Просмотр полной версии : Дайте,пожалуйста, совет

--------------------------------------------------------------------------------

Добрый день! Я уже писала недавно по поводу задержки. Так вот, менструации до сих пор нет. Зато вчера была у врача. Сделали УЗИ:
Матка: длина-39,передне-задний-26,ширина-40
М-эхо: толщина 6 мм,контуры ровные
Структура эндометрия однородная
Правый яичник: капсула 2-3 мм, 51*19*35, мелкокистозные изменения по периферии и, кажется, в стране(непонятно написано слово)
Левый яичник: капсула 2-3мм ,45*19*30, мелкокистозные изменения по периферии и....
Заключение: поликистоз яичников

Мне сказали, что надо оперировать: лапароскопия и резекция яичников, через месяц сдать гормоны и сразу после этого беременеть.
Действительно ли стоит делать операцию?
Какие могут быть последствия после неё?
и как скоро можно беременеть после операции?

Убедительно прошу Вас не создавать отдельные темы на форуме. Все свои вопросы задавайте только в одной дискуссии. Иначе все Ваши сообщения будут удалены.

Да, конечно. Извините ,пожалуйста.
Не подскажете, у кого можно получить ответ на вопрос?

Ответ о необходимости оперативного лечения заочно Вам никто не даст. При поликистозе яичников в настоящее время всегда начинают с консервативного лечения и затем, в случае неудачи, рассматривают вопрос о необходимости операции.

Yakov, спасибо вам большое за ответ. Дело в том,что я нахожусь в полной растерянности. Я тоже считала, что надо сначала провести консервативное лечение, тем более, что мне прописывали клостилбегит на один цикл - овуляция была, и в последующем месяце, уже без клостилбегита,по данным БТ овуляция была, но беременность не наступила. В этом месяце овуляции нет, уже 46 день цикла. И вот,по узи сделали заключение, что надо оперировать. из дважды сданных анализов на гормоны только один раз Дэа-сульфат превышен = 351 (при норме 10-333), Лг-8,1, ФСГ -4,5. В соотношении получается1,8
Вы бы посветовали подождать и попробовать медикаментами?

Нужно провести стимуляцию овуляции в течение 3-4 циклов подряд, не менее. Учитывая повышение уровня ДЭА, стимуляцию нужно проводить с дексаметазоном. Разумеется, нужен УЗ-контроль и измерение базальной температуры во время этого лечения. Если беременность не наступит, то надо искать другие причины помимо нарушения овуляции.

Ещё раз спасибо большое за ответ. Скажите ,а дексаметазон надо тоже все 3-4 цикла принимать вместе с кломифеном?
И ещё такой вопрос: один из врачей, когда узнал, что мне прописывали клостилбегит, сказал: "Ну что же они клостилбегит прописали ,а укольчик не сделали?"
Что это за укольчик, и надо ли его будет делать в эти 3-4 цикла стимуляции?

Да, дексаметазон принимается в течение всех циклов стимуляции. При беременности его прием должен продолжаться. Под "укольчиком" имелся в виду ХГ (хорионический гонадотропин), который вводят для того, чтобы вызвать овуляцию. Но так делают не всегда, во многих случаях обходятся и без этого.

Yakov, спасибо Вам, что не оставили мои вопросы без внимания. Сегодня была на приёме у главврача, и он сказал мне ,что надо делать всё же операцию. Назначили на сентябрь. Про лечение медикаментами скзали: "смысла нет, большая капсула". Я всё же не теряю надежды, что вдруг в эти 2 месяца до операции забеременею. А перед операцией есть смысл эти 2 месяца постимулировать указанным Вами способом?

На мой взгляд, судить о толщине капсулы можно только на лапараскопии. По УЗИ это можно сделать лишь с известной долей вероятности. Существуют другие, более сильнодействующие препараты (гонадотропины), которые эффективны при отсутствии эффекта от кломифена. Поэтому я бы начал все равно с консервативного лечения. Но это при условии, что Вам проверяли проходимость труб и они проходимы. Если нет, то лапараскопия в данной ситуации оправдана.

Yakov, проходимость труб мне,видимо, не проверяли. Каким образом это делается?
Насколько я поняла, мне делают лапароскопию и операцию. А может такое быть, что лапароскопию сделают, а резекцию не станут делать?
И вообще врач сказал,что я странная: внешне -женский тип, да и по гормонам - невыраженный СПКЯ, а яичники огромные.

Ещё хотела бы узнать, почему врачи считают, что стимуляция бесполезна? Ведь один раз я уже принимала клостилбегит, и фолликул у меня вырос, и овуляция была (им об этом я,естественно,говорила).
Может быть, врачи боятся, что кломифен вызовет ещё большее увеличение яичников? Такое возможно?
Может быть, я неправильно понимаю: овуляция -значит, что яйцеклетка всё же вышла из яичника?
Спасибо.

Проходимость труб определяет путем ГСГ (рентгеновский снимок) или под контролем УЗИ похожим способом или при лапараскопии (лучше всего). Скорее всего, при операции будет делать и резекцию или каутеризацию яичников.

Спасибо Вам большое,Yakov. Скажите, а что имеет менее отрицательные последствия: резекция или каутеризация?

Меньше отрицательных последствий при каутеризации, т.к. меньше повреждается яичниковая ткань.

Спасибо. Теперь я стала хоть что-то понимать во всей этой ситуации. Воспользуюсь Вашими советами и начну с консервативного лечения.
Единственное, у меня сейчас уже 50-ый день цикла. Я помню, как-то раньше мне прописывали Дюфастон. Можно ли его сейчас принять, чтобы вызвать менструацию? или стоит подождать, пока сами придут?

Этот вопрос лучше обсудить с врачом, который Вас будет в дальнейшем лечить. Для "вызывания" менструации применяются как гестагены так и ОК.

Все эти методы замечательные...., но попробуйте ГИРУДОТЕРАПИЮ, тем более, что у Вас есть в запасе 2 месяца. Результаты Вас удивят.

ALIS,мне кажется,что стоит послушаться Якова.Сделайте гистеросальпингографию либо под контролем узи проверить трубы и при положительном результате в течение 3 месяцев провести стимумяцию под контролем узи.При неэффективности-лапароскопия с последующей каутеризацией.Из личных наблюдений-после подобных операций по статистике примерно до 67-70%женщин беременеют в течение первого полугодия после операции.Около 15%-в течение года .А те,которые попали в оставшиеся % имеют рубцовые изменения в ткани яичников .А в дальнейшем с такими больными очень сложно проводить какие-либо гормональные манипуляции.Итак,идите по пути наименьшего сопративления,настоятельно советую ;)