Просмотр полной версии : Гэрб? Психосоматическая рвота?

Добрый день, уважаемые доктора! Очень прошу Вашей помощи!

Девочка, 8 лет, 2 класс. Питание хорошее. Не едим чипсы, не пьем газировку. Из вредностей колбасы, сосиски, не часто фаст-фуд.

Началось все с жалоб на тошноту в школе (2-3 дня) потом выходные дома - все в норме - обычный ребенок. В понедельник в школе на уроке физкультуры, который сразу после школьного завтрака, - рвота. Как поняла со слов дочери - незначительное количество (не как физиологическая, до опустошения желудка). Во вторник и среду - рвота дома утром после завтрака перед школой. Как это происходило: легкий завтрак (без колбас и пр.), минут через 15 начинается тошнота, рвотные позывы, сначала выходил воздух (как отрыжка), затем рвота незначительным количеством пищи, буквально 2-3 чайные ложки. Или - уже в машине по пути в школу - рвота. Или - тошнота после школьного завтрака, затем рвота незначительным количеством пищи. После вот такой утренней рвоты - обычный ребенок. К обеду, когда уже забираем со школы, голодная, кушает с аппетитом - целый день никаких позывов рвотных и прочего.

Ушли на каникулы - у ребенка хороший аппетит, веселая, активная. Рвоты, рвотных позывов нет. За каникулы - 12 дней был единожды рвотный позыв, как говорит дочь, на уровне гортани.

Сегодня первый день после каникул пошли в школу. Дома легкий завтрак, отварная куриная грудка, кусочек хлеба, чай. На школьный завтрак после 1го урока шла с удовольствием, поела макароны отварные, кусочек помидора, какао. После первого урока опять физра. Опять рвота на уроке. как сказала дочь - помидор и немного водички. После этого все хорошо. Пообедала с аппетитом, веселая, активная.

По рекомендации педиатра: дробное частое кормление, исключили все вредности, все на пару, диетическое. Церукал по 1/2 табл 2 р/день, креон (100000) 2р/день, глицин 1табл 3раза/день.

Из проведенных обследований: УЗГ (печень, желчный, поджелудочная - все отлично), ФГДС, МРТ головного мозга, анализы крови и мочи. Все прилагаю.

Анализы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ФГДС
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

МРТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите разобраться! Спасибо!

Уважаемые доктора, пожалуйста, ответьте.

Сегодня второй день школы - ситуация с утра повторилась по тому же сценарию, что и до каникул.

Легкий завтрак (кусочек хлеба с небольшим количеством масла и сыром+чай), перед выходом в школу - рвотные позывы, сначала выходит воздух (как отрыжка), затем небольшое количество пищи.

Я не понимаю, что с моим ребенком...(

Уважаемые врачи, пожалуйста, обратите внимание! Очень нуждаюсь в вашей консультации.

Здравствуйте!

Анализы нормальные. На ФГДС: гастрит, бульбит.

1. Есть какие-то триггеры, которые провоцируют рвоту, с Вашей точки зрения?

2. Есть ли ещё жалобы, помимо рвоты?

3. Какой стул у ребенка?

4. Какие рост/вес ребенка?

5. Головных болей не было? Мигрени в семье ни у кого нет?

Наиболее часто рвота связана с гастроэнтеритом, но симптомов кишечной инфекции Вы не описываете.

Рвота может быть связана с ГЭРБ/гастритом. В этом случае можно посетить гастроэнтеролога.

Про ГЭРБ здесь: (читать часть 2):

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Также возможен синдром циклической рвоты.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Психогенная рвота это диагноз исключения, когда другие причины не найдены.

Игорь Александрович, спасибо, что обратили внимание.

1. Я бы сказала, что триггер- школа. Потому что во время каникул и выходных все нормально.
2. Помимо рвоты жалоб никаких нет. При пальпации никаких болезненных областей педиатр не обнаружила, хотя так давила сильно🙈 Кислой отрыжки нет.
3. Стул в норме. Единожды был жидкий стул (за точку отсчета беру первый раз, когда дочь пожаловалась на тошноту- это ориентировочно 14 октября)
4. Вес около 26 кг, рост 135-140. Всегда была худощавого телосложения.
5. Головных болей не было. Мигрени в семье у моей мамы.

Про диагноз-исключение я понимаю, но, если предположить, что это физиологическое, что ещё проверить и есть ли Показания к дальнейшему поиску у нас, исходя из симптомов? Все анализы и исследования сдавали под руководством участкового педиатра, она сейчас разводит руками и отправляет нас к психологу.

Ещё раз спасибо.

В таком случае, достаточно наблюдения, постараться создать максимально благоприятную обстановку, говорить с ребенком, проводить больше времени вместе.
Поведенческая терапия.

Пока нет других данных за какие-то серьёзные заболевания.

При отсутствии положительной динамики - искать другие причины.

Игорь Александрович, спасибо. В понедельник были у психолога, она уверена, что это психосоматика. После первого сеанса рвоты пока не было. Если есть положительная динамика после посещения психолога, можно ли уверенно говорит, что это психосоматика все же?

Игорь Александрович, спасибо. В понедельник были у психолога, она уверена, что это психосоматика. После первого сеанса рвоты пока не было. Если есть положительная динамика после посещения психолога, можно ли уверенно говорит, что это психосоматика все же?

С большой вероятностью, да.

Спасибо Вам еще раз, Игорь Александрович. Надеюсь, мы движемся в правильном направлении.