Просмотр полной версии : Низкий Гемоглобин при Железе в пределах нормы.

Здравствуйте!

26 недель беременность, талассемия минор (HbA2=4.3% при норме 0.0-4.0 HBF=0,6% при норме 0.0-2.0) до беременности HB=10.1
Гемоглобин стабильно падает с начала беременности (непрерывно пью комп витамины Пренатал, которые включают 30 мл железа):

6 недель HB=9.8
16 недель HB=8.8 (добавила 3 валент железо 100 мл 2 раза в день в таблетках)
20 недель HB=7.8 (отменила таблетки железа, оставила Пренатал плюс капельница железо 1 раз по 200 мл 5 недель)
25 недель HB=7.3 (Спасибо, что не падает :-))

При этом B12=270pmol/L стабильно,
Folic=40nmol/L стабильно,
Transferrin=244/288mg/dl,
Ferritin=на таблетках и на капельнице поднялся с 58 до 67ng/ml,
Iron=на таблетках и на капельнице поднялся с 90 до 114mcg/dL.

Стоит вопрос по переливанию крови.
Прошу помощи и совета!

Татьяна

К сожалению, нет специфического лечения, если при беременности на фоне талассемии нарастает анемизация (фолиевую Вы принимаете?) и отсутствует дефицит железа как причина, при критических значениях гемоглобина проводят трансфузии.

Вадим Валерьевич, очень ждала Вашего ответа! Большое спасибо!
Фолиевую принимаю в комплексе 400 mpg плюс сверху иногда 1mg добавляю.
Я прочла все ссылки и сделала вывод, что за плод волноваться не надо (тем более, у меня уже почти килограммовая девочка). Трансфузию хочу делать уже сейчас, т.к. у меня первая беременность, 44 года, высока вероятность кесарева.

Спасибо за ответ и отдельно за просветительскую работу!

Татьяна

Не знаю насколько это применимо к Вашей ситуации с талассемией при беременности, но иногда дефицит витамина С и цинка наблюдается у людей с необъяснимой вновь возникшей анемией.

Попробую проверить (я в Израиле, тут назначение не так просто получить), спасибо! А уж принимать витамин С в любом случае можно без опаски.

Спасибо за заботу!

Таня

с питанием у Вас все в порядке? красное мясо 2-3 раза в неделю?

Да, я в кибуце, где все еще есть столовая на 500 человек - выбираю мясо и овощи.

Я в ближайшие пару недель пройду трансфузию - отпишусь Вам по результатам.

Поехала делать трансфузию, а гемоглобин за 10 дней после последней капельницы железа (было 7,3) вырос до 8,5. поставили 200 железа. но все равно гематолог настаивает на переливании крови.

Сделала переливание 200 мл. Поначалуц был прилив сил, а через 10 дней анализ показывает HB = 8,8 :(

200 мл эритромассы - это 4..5% от общего объема циркулирующей крови, значит повышение гемоглобина будет в пределах этих цифр

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Мои результаты за 2,5 месяца:
- 6 раз капельница железа по 200 мл - подняла гемоглобин с 7.3 до 8.4
- 2 раза трансфузия крови по 200 мл - сейчас гемоглобин 9.4

Беременность 33 недели. Как на Ваш взгляд, куда двигаться - продолжать переливание крови или переходить на железо? Или уровень 9,4 уже достаточен и пора остановиться?

Татьяна

нужно повторить еше через неделю, если продолжит повышаться, то ничего не делать, а будет снижаться - обсудите с врачом, т.к в родах будет еше кровопотеря

Доктор Вад,
перед переливанием проверили HB=9,8
Доктор принял решение не переливать, поставили пол дозы Железа, 100 мл.
Раз в две недели контрольный скрин.

С учетом того, что я в чужой стране, а в моем родном Челябинске вообще нет такой болезни как Талассемия, кроме ценных советов я получила супер поддержку!
Большое спасибо!

Таня

рад, что все идет на поправку, посмотрите динамику крови у беременных на фоне венофера на индусском примере за 4 недели гемоглобин повышается в среднем на 20 г/л:

Назначение Венофера (200 мг через день ) беременным женщинам на сроке 32-35 недель и средне-тяжелой степенью ЖД анемизации (гемоглобин 70-90 г/л, ферритин менее 12) эффективно повышает гемоглобин уже через две недели (+5.6 г/л), к концу третьей и четвертой недели прирост гемоглобина 14.4 и 20 г/л соответственно, и ко времени родов он составляет в среднем 112.4 г/л:

Gupta A, и соавт.
Role of intravenous iron sucrose in correction of anemia in antenatal women with advanced pregnancy.
Indian J Hematol Blood Transfus. 2015 Jun;31(2):251-4

Вадим Валерьевич, добрый день!
Я родила на 39,5 недель (талассемия минор) - по совокупности факторов (низкий гемоглобин, высокое давление в анамнезе и 45 лет) решили, что кесарево более надежный вариант. Прошло все успешно!
До операции Гемоглобин 9,8; сразу после около 8, через 6 недель 10 (добеременный уровень)
Пью только Пренатал и фолиевую кислоту 40.

Все остальные косвенные параметры крови в норме.

Как на Ваш опыт - стоит ли мне пить препараты железа?
Или при талассемии это норма?
Спасибо за поддержку!

пренатал на весь период лактации - в нем должно быть 60 мг железа

Значит, правильно пью - проверила, а Пренатал Витрум как раз 60 мг железа.

Спасибо!!!