Просмотр полной версии : Как быть с выполнением "стандартов"?

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Прошу совета. Я являюсь консультантом (эндокринолог) в одной из психиатрических больниц. Это специализированный 900-коечный стационар, где лечатся больные, прикрепленные по районам города + в больнице есть, так называемые, "стражные" отделения, где проходят принудительное лечение лица, совершившие преступления и признанные невменяемыми. Соматических отделений и реанимации нет, только психиатрия. Моя помощь в данном учреждении классифицируется, как "первичная амбулаторная" (и у всех консультантов этой больницы она звучит именно, как амбулаторная). Большинство назначаемых психиатрами консультаций касаются СД 2 типа. Исследование гликемии назначается всем больным при поступлении (входит в б/х крови) и далее после моего осмотра по показаниям, исходя из клинической ситуации. Столкнулись с ситуацией, когда после проверки истории болезни проверяющий указал, что по "стандарту" исследование гликемии проводится 2 раза в день (у всех больных СД 2 типа в стандарте стоит "1", частота "730" в год). Это в наших реалиях полнейший абсурд, поскольку лишено смысла и будет: ненужные правки в лечении, т.к. измерили "черт знает когда, кроме того, когда нужно. .. а вот когда у сестрички время было", у больного изменилось психическое состояние и он в психозе и т.д. Кроме того, прокалывание пальцев 2 раза в день каждый день (больные у нас лежат месяцы и иногда годы) чревато инфицированием тех же пальцев (где эти пальцы только не бывают в течение суток...)
Про стоимость полосок для глюкометра, разрешенного к использованию в стационаре вообще молчу...
Предписание проверяющего - "по стандарту!" и все тут...
Коллеги, помогите, как быть?
Знаю, что частные центры делают "свои стандарты" на основе действующих стандартов и клинических рекомендаций с припиской "исследование по необходимости, с учетом конкретной клинической ситуации и по жалобам на самочувствие".
Кто сталкивался, дайте пример или ссылки

Стандарт, котором Вы говорите - относится к амбулаторно-поликлинической помощи. Однако и "стационарная к Вам не совсем применима - поскольку основное заболевание другое, не диабет.
Вот на этом и опротестовывайте экспертизу.

Спасибо, Елена Владимировна!

Скажите пожалуйста, есть ли указующий документ о том, что выполнение стандарта обязательно только для основного заболевания на данный период? На что ссылаться? Может кто-то имеет опыт "внутреннего приказа по учреждению", а котором частота исследований будет определяться консультантом стационара в области той или иной специальности с учетом клинической ситуации. Абсурд, но мы поставлены в немыслимые бюрократические условия