Просмотр полной версии : Рахит в стадии разгара. Спазмафилия?

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться что с моим ребенком. Роды первые 38.6 недель ЭКС, 2530,47 см. 9-10 апгар.
Первый месяц ребенок был на гв, потом до 2.5 СВ и далее полностью перешли на смесь тк грудь отказалась брать. Мучалась коликами до 3 мес.Где то с первого месяца жалобы на сниженный аппетит и маленький набор веса. Постоянные запоры.С 5 мес еще и очень густой стул.Ребенок мог не есть по 12 часов. Соски смеси меняли -ничего не менялось.
1 месяц прибавка 650 грамм.
2 месяц -500
3 месяц-450
4 месяц-500
5 месяц-350
6 месяц-250
7 месяц 650

В 8 месяцев ребенок весит 6300.рост 65.

В 6 месяцев при очередном обследовании на Узи брюшной полости нашли перегиб желчного пузыря.(Раньше его не диагностировали хотя до 6 мес делали узи 3 раза. Значит приобретеный? Педиатр сказал не лечить.)

-Общий анализ крови в норме.Гмоглобин 112. Упал с 122 за месяц. Лезли зубы.
-алт аст норма.
-фосфор 2.1 ,кальций 2.38, ЩФ 286
-КФК 237
-Лдг 261
-Глюкоза 4.6
-В12- 443
-ТТГ 3.2,Т4-100

Копрограмма;
Форма:Оформленный
Консистенция "Колбаской"
Цвет коричневый
Слизь поверхностная-не обн
Соединительные волокна-не обн
Мыш.волокна неперевариваемые-не обн
мыш.волокна перевариваемые-не обн
Жиры еейтральные-н обн
Криссталы жирных кислот-не обн
Мыла-не обн
Клетчатка неперевариваемая-незначительно
Клетчатка перевариваемая-не обн
Крахмал внеклеточный-не обн
Крахмал внутриклеточный-не обн
Йодофильная флора-не обн
Слизь внутренняя-незначительно
Лейкоциты-1-2 в слизи
Эритроциты-не обн
Эпителий- не обн


На основании этого педиатр поставил рахит 2 ст разгара. Еще и потому что последние 2 мес ребенок сильно потел и был вялый,почти не гулил. Появились вздрагивания и мотание головой.Витамин Д принимали с 3 мес по 2 капли.(Вигантол).По славам педиатра этого мало учитывая что ребенок мучается запорами(не усваивался вит Д)у ребенка на момент постановки диагноза 6 зубов.

Из лечения было назначено 4 капли Аквадетрима в течении месяца. Лечение прошли.
Прошла потливость. Ребенок стал активней. За неделю поползла села и встала. Появился лепет. С аппетитом и запороми проблема не ушла.
С 8 мес назначена по 2 капли аквадетрима.
Но опять появились вздрагивания когда ребенок расслаблен и спит. И мотание головой и ручками в вертикальном положении быстро,буквально пара секунд. Происходит обычно когда ребенка держу спиной к себе или когда играет сидя.

Невролог в 6 мес на эти вздрагивания сказал что из за нарушения кальциево-фосфорного обмена.(назначила целебрализин и энцефабол. Не даю.) Или спазмафилия?Плюс у ребенка синдром нервной возбудимости. ЭЭГ в 4 мес не показало эпиактивности. Стоит переделать?

Гастраэнтеролог назначил нам только дюфалак. Про аппетит не знает причину. Дочка может не есть по 5 часов. Сьесть порцию 40 мл смеси или пару ложек каши. Смесь пьет только ночью. Обычно 2 раза по 120-150 мл. Днем таких обьемов нет. При кормлении может плакать или кряхтеть(хотя стул был)

Введен прикорм.
В 4 мес гречка кабачок чернослив.
В 5 мес кукуруза, цв капуста,брокколи,тыква
В 6 мес персик, банан,яблоко,молочные каши
В 7 мес говядина,индейка, биолакт,творог(на него диарея-не даю больше)

На данный момент ест только каши и то мало. От остального отказывается. Очень релко ест мясо с овощами.Фрукты не любит. Только банан в ниблере.
Варю коспоты с чернослива и кураги с изюмом.

В день может сьедать по 500 мл еды.(прикорм и смесь)

Притом в 7 мес набор был 630 грамм при таком аппетите. Но на тот моменттпроходили лечение вит д 4 капли и сменила смесь на фрисолак.(ела фрисовом)

Не знаю как быть дальше. Врачи говорят отстать от ребенка и лечить рахит. Но почему не назначают препараты кальция и нужны ли они? Стоит сходить ли к другому неврологу по поводу мотания головой и ручками?
Что делать с запорами,может это быть симптом более серьезной паталогии как и сниженный аппетит?

Буду очень благодарная за консультацию

Здравствуйте!
1. Проблему недобора веса не решить заочно, она очень многогранна, нужен хороший педиатр
2. Найдите в разделе ЧАВО таблица CDC для оценки роста и веса ребёнка, распечатайте и заполните
3. Перегиб желчного неизлечим (потому что норма)
4. Непонятно, на основании чего был поставлен диагноз рахита. При профилактическом приёме вит. Д с рождения это маловероятно. Сейчас я бы посмотрел вит.Д, Са, фосфор, паратгормон, ШФ.
5. Повышенная потливость может быть при дефиците железа, надо посмотреть Железо сыворотки и ЛЖСС

Здравствуйте! Ребенку сейчас 10 месяцев. Вес 7200. Последние 1.5 мес ребенок практически отказывается от еды с ложки. И с бутылки тоже обьем смеси уменьшился. Бывает обьем еды в сутки и 400 мл.До этого вроде более менее аппетит наладился и сьедала хорошие порции и прибавка была хоть по 500 грамм.
Последние 2 мес по 250. В связи с этим сдали анализ крови,кала и млчи. Узи. И так же анализ на ферритин.
По узи брюшной полости увеличение селезенки и печени. Данные привезти к сожалению не могу.

Моча норма.

Кровь.
Феритин 23.8
Аст 52.6
Алт 46
Билирубин общ 3.20/прямой 1.60

Общ.анализ крови;
Лейкоциты - 7.64
Нейтрофилы Пал-1%
Нейтрофилы Сег-23.7
Лимфоциты 62.20
Моноциты 9%
Эозинофилы 3.80
Базофилы -0.30%
Нейтрофилы абс- 1.89
лимфоциты абс - 4.75
Моноциты абс 0.69
Эозинофилы абс - 0.29
Базофилы абс- 0.02
Эритроциты 5.10 ПОВЫШЕН
Гемоглобин 120
Гематокрит 36.01%
Средний обьем эритроцита - 70.60 фл ПОНИЖЕН
Среднее содержание гемоглобина - 23.53пг
Срелняя концентрация гемоглобина 33.33
Распредкление эритроцитов по обьему 13.10%
Тромбоциты 414 ПОВЕШЕН
Средний обьем тромбоцитов 9.70
Соэ 6

По калу найдена клеюсиела пневмони 10 в 5.

Так же ребенок часто теребил ушки- после осмотра лопа оказались пробки. Капали 3 дня отинум,после пробки удалили. За ними было небольшое воспаление. Еще 3 дня отинум. Но уши теребит все равно. При засыпании. При кормлении. И просто в течении дня. Сейчас раздражены десна в районе клыков. 8 зубов уже есть. Может ли быть это от порезывания?

Педиатр поставил диагноз скрытый жеоезодифицит. Назначил мальтофер 10 к полгода. Другой педиатр назначил 7к месяц.
После приема мальтофера разладился стул возобновились колики и газы. Которые не давали спать ребенку. Отменила. Через неделю все симптомы ушли. Назначили вместо мальтофера сидерал. Еще не давала.
Так же назначили энтерофурил 5 дней по 2.5 мл от клебсиелы.
Энтерфурил пропили.
Есть несколтко вопросов от которых наши вокчи отмахиваются. Буду очень рада если просвятите;

- что делать с увеличением печени и селезенки на узи? Педиатр при осмотре сказал увеличения нет. И на узи не обращать внимания. Алт и аст у нас на верхней границы нормы, згачит ли это что с печенью не все в порядке? Стоит сдать дополнительные анализы?

- достаточно ли анализа на ферритин и общего анализа крови для назначения препаратов от анемии? Нужно ли сдавать фолеевую и б12? И как понять откуда железодифицит? Мясо едим с 7 мес ежедневно.

-Стоит ли лечить клебсиелу? У нас были затяжные запоры. Потом стул стал регулярный от дюфалака но все равно то зеленый то непереваренный то со слизью.

Сейчас ребенок без аппетита. Бледная. И очень сильно потеет когда спит. Прямо липкий холодный пот. После сна мокрое пятно на простыни от головы.

- может ли быть такой длительный отказ от еды от прорезывания зубов?

Заранее благодарю за ответы.