Здравствуйте! Моему папе 67 лет. Хронические заболевания - гипотериоз, сахарный диабет второго типа, ИБС. Месяц назад у него диагностировали рак почки с мтс в легкие и кости. Почему так поздно - отдельная история.
Ему назначен таргетный препарат. Перед началом приема врач предупредила, что давление должно будет повышаться, это хорошо, но надо контролировать и снижать.
До этого папа принимал Конкор 1 раз в день 2,5 мг, Эналаприл 5 мг один раз в день. Давление особенно не беспокоило, мерил редко, когда мерил, оно бывало разным, от 120 до 160. Папу это устраивало.
Сейчас после начала приема препарата давление действительно повышается сильно. Кардиолог посоветовала удвоить дозировку Эналаприла. В случае неэффективности перейти полностью на Физиотенз (2 раза в день).
Папа сейчас принимает Конкор 2,5 мг 2 раза в день и увеличенную дозировку Эналаприла 10-15 мг 2 раза в день. Давление держится на уровне 160-170, что как я понимаю, не нормально.
Помогите, пожалуйста, подобрать действенную схему лечения.
Korzun
13.02.2017, 00:28
Доведите дозы принимаемых лекарств до взрослых доз:
конкор до 10 мг 1 раз, эналаприл до 20 мг 2 раза.
Puha007
13.02.2017, 00:39
Александр Иванович, спасибо большое, попробуем! А есть смысл добавить препарат из группы диуретиков, гипотиазид, например?
Korzun
13.02.2017, 02:08
Александр Иванович, спасибо большое, попробуем! А есть смысл добавить препарат из группы диуретиков, гипотиазид, например?
Так Вы можете изменить концентрацию "таргетного" препарата и усилить интоксикацию.
Если изменения доз будет мало, то я бы добавил амлодипин, тоже в хорошей дозе.
Puha007
13.02.2017, 09:28
Александр Иванович, все поняла, спасибо.
А после увеличения дозировок достаточный эффект как быстро должен проявиться? Сразу?
Puha007
13.02.2017, 10:19
Александр Иванович, прочитала на сайте ракапочки.нет, что группу препаратов блокаторов кальциевых каналов нужно избегать из-за возможности взаимодействия с таргетами, а амлодипин как раз к ним относится. Может быть, чем-то можно его заменить?
Korzun
13.02.2017, 12:54
Александр Иванович, прочитала на сайте ракапочки.нет, что группу препаратов блокаторов кальциевых каналов нужно избегать из-за возможности взаимодействия с таргетами, а амлодипин как раз к ним относится. Может быть, чем-то можно его заменить?
Взаимодействуют другие кальциевые блокаторы: верапамил и дилтиазем.
Амлодипин - это другая группа - дигидропиридины, не взаимодействуют.
Инструкция к амлодипину [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Но сначала повысьте дозу имеющегося, может ничего больше и не понадобится. Эффект почти сразу: на 2-3 день будет понятно.
Puha007
13.02.2017, 13:03
Спасибо огромное, Александр Иванович!
Puha007
18.02.2017, 11:43
Александр Иванович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, в какой последовательности лучше принимать препараты? Сначала таргет и через какое-то время гипотензивные препараты или наоборот? Или это неважно?
Увеличили дозировки Конкора и Эналаприла, на пару дней это помогло, давление было 140-150 в течение всего дня. На третий день с утра 145, вечером 170. На четвертый день с утра 190. Папа выпил Амлопидин 5 мг, через час давление 170.
Допустимо ли поменять Эналаприл на Энап Н или Лозап Плюс? Либо добавить отдельно препарат из группы диуретиков?
Понятно, что однократного приема Амлодипина недостаточно, будем дальше смотреть как действует препарат и если нужно, увеличим дозировку, но, может, Эналаприл не очень эффективен?
Korzun
18.02.2017, 12:27
Последовательность не принципиальна.
Амлодипин препарат длительный, действие будет к обеду или даже к вечеру, а окончательно будет понятно на 2-3 день.
Т.е. добавлять мочегонное пока не спешите, подождите день-два. И если будете переходить на Н или Плюс, то в чем-то одном, а не в обеих лекарствах сразу.
Puha007
18.02.2017, 12:36
Александр Иванович, спасибо! Да, про действие Амлопидина знаю, что не сразу, поэтому пока ждем.
А если заменять Эналаприл, что предпочесть, Энап Н или Лозап Плюс?
Korzun
18.02.2017, 12:39
По действию на давление Эналаприл сильнее Лозартана, Лозартан слабоват. Так что если Выбирать из того, что Вы написали, то Эналаприл Н. Но есть еще и другие сартаны, более сильные, на них можно перейти, типа Валсартан (тоже бывает в комбинации с мочегонным).