Просмотр полной версии : Аденоидит, консервативное лечение или операция?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребенку 3,4 года. В течение последних трех месяцев ребенок храпит во сне, нос постоянно заложен, днем тоже дышит ртом. Редкий кашель на протяжении 1 месяца. Прилагаю назначения лора. Адекватно ли медикаментозное лечение? Эффективно ли применение лазера на область аденоидов и небных миндалин? Врач сказал, что если данное лечение не поможет, то остается только аденотомия. Срок лечения -2 месяца.
Буду признательна за ваши комментарии.

Вот первая страница выписки

Вторая страница выписки

Нужен авамис и орошения препаратами физраствора.

Большое спасибо за ответ!
Сегодня начали авамис, только я по инструкции к препарату брызгала 1 раз в сутки. По рекомендации лора нужно 2 раза в сутки применять авамис, но тогда суточная доза для ребенка 3х лет будет превышена. Подскажите, пожалуйста, сколько раз в сутки можно и нужно применять авамис?
Лазер бесполезен при аденоидах, и ничего не вылечит, я правильно поняла?

Иногда в начале приёма при остром аденоидите возможен двукратный приём. Далее, для уменьшения аденоидных вегетаций, 1 раз в день длительно.

Спасибо за пояснение!

Уважаемая Elena_Bondareva, скажите, пожалуйста, в течении какого времени максимум применять авамис, чтобы понять, есть ли улучшение или нет. Дело в том, что пока никаких изменений в лучшую сторону, ну прямо нисколечко. Храп ночью по-прежнему, рот приоткрыт, нос не дышит. Лор дал срок 2 месяца, 1й месяц- авамис, 2й месяц-гомеопатический миндалин, который я не буду давать ребенку. Собственно мой вопрос - когда снова идти к лору и решать вопрос об операции, если храп не прекратится. Или все-таки попробовать назонекс, если авамис не поможет? Ребенок - не аллергик.

Меньше месяца нет смысла даже оценивать эффект с учетом хронического процесса. Быстрый эффект только при остром воспалении может быть.

Елена Владимировна, спасибо! Лор не уточнил, острый или хронический аденоидит. Учитывая, что храп все лето длится, уже хронический :(.

Здравствуйте, Елена Владимировна!
У ребенка сегодня начался отит (сыну 3г4 мес, это 1й случай отита). Температура в норме пока. Утром в 7.30 дала парацетамол для обезболивания, хватило до 13 часов. В 15 часов сын проснулся с плачем и попросил дать снова лекарство. Помчались в лор-отделение горбольницы. Назначение прилагаю. Вопрос по антибиотикам - давать или можно ждать? Нужны ли все остальные препараты? Чаво по отитам у детей прочитала.

Так как отит катаральный, выжидательная тактика возможно. Нужен нурофен 2-3 раза в день и отипакс. При отсутствии улучшения или ухудшении - антибиотик.

Только дозировка должна быть в два раза больше для лечения отита.

Елена Владимировна, большое спасибо за столь быстрый ответ! Сейчас температура 37,3-37,5, ребенок смотрит мультик и покушал. Будем наблюдать за состоянием.
Про дозировку антибиотика - нужно 0,5 х 2 раза в сутки?
Или 0,25 х 3 раза в сутки?

0.5 два раза. Продолжайте наблюдать.

Еще раз спасибо за внимание к нашей ситуации. Ребенок спит, пока обошлись без болеутоляющих.

Здравствуйте! Ухо больше не беспокоит, все прошло само собой. Но нашу семью волнует ситуация с аденоидами сына. Что делать с садиком? Совсем забрать ребёнка из сада? Иначе постоянные инфекции так и будут приводить к ещё большему увеличению аденоидов. Сын до сада ни разу не болел, а теперь не вылезает из соплей. Виню себя, что отдали в сад (((

этот вопрос "немедицинский" - сами решайте
несадиковские дети потом проходят "адаптацию" в школе
большинство детей "перерастают" аденоиды к школьному возрасту

Спасибо, я согласна, что решать родителям, конечно. Но мой вопрос связан только с аденоидами и возрастом ребёнка(3г4мес), что если авамис не поможет, то садик усугубит нашу ситуацию с разрастанием лимфоидной ткани. Болячек (без аденоидов) мы совсем не боимся. Но до школы нам далектвато, к сожалению, чтобы аденоиды успели редуцироваться. То есть мой вопрос - если НЕ ходить в сад, мы сможем затормозить рост аденоидов? Или это моё заблуждение....

Если не будет острых воспалений, не будет увеличиваться гипертрофия.

Елена Владимировна, а острое воспаление, опасное в нашем случае , это ОРВИ банальное или все-таки бактериальные инфекции?

Скорее именно аденоидит. То есть насморк с вовлечением аденоидов. Независимо от природы. В идеале конечно, какое то время не болеть. Плюс назонекс. Плюс увлажнение (аквамарис)

Елена Владимировна, спасибо за ответ! Сейчас применяем авамис и аквалором ежедневно промываем нос. В сад пока решили не ходить неделю другую, чтобы не заболеть снова. Грустно, конечно, но именно насморк начинался чаще всего, пока посещали садик.

Уважаемая Елена Владимировна! Вопрос возник в связи с тем, что сын практически не ест ни мяса, ни рыбу ни в каком виде. Пока ходил в садик, хоть садовские котлеты ел, сейчас дома - отказывется даже от курицы. Получается, что мясо он получал в нормальном объеме только в виде прикорма - баночное пюре - это более 1,5 лет назад.
1)Можно ли ему давать печень трески натуральную (консервы)? Вчера попробовал впервые и съел полбанки:ah:
2)Есть ли смысл профилактически начать принимать актиферрин? ОАК мы сдавали последний раз 11 месяцев назад при поступлении в сад, гемоглобин был 138.
3) сегодня 8й день применения авамиса и 2й день, как исчез храп, посапывание осталось. Это уже положительная динамика или рано радоваться?

1. Можно, но не увлекайтесь. Она очень жирная, и никак не заменяет красное мясо.
2. Лучше все таки свежий ОАК посмотреть для начала.
3. Это хорошо))

Елена Владимировна, спасибо, что консультируете нас! Анализ будем сдавать в Гемотесте, будет достаточно просто ОАК с гемоглобином, или уж сразу сывороточное железо смотреть?

Если из вены сдаёте , то сразу железо, ферритин, ожсс, трансферрин.

Елена Владимировна, здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, ОАК от 01.09.16, несколько показателей не в норме. Чем это грозит и что с этим делать? Нужен ребенку ли актиферрин при таком гемоглобине?

Ребенок воду пил перед анализом? Ничего страшного там нет. Актиферрин показан 2 капли на кг. Можно делить на 2-3 приема. 3 месяца.

Спасибо за ответ! Дело в том, что воду не пил. Актиферрин начали принимать.

Поэтому такие показатели. Продолжайте.

Елена Владимировна, большое Вам спасибо! То есть на будущее - натощак давать ребенку воды перед сдачей ОАК, чтобы показатели были корректные, правильно я поняла?

Да. Иначе ребёнок после ночи обезвожен.

Елена Владимировна, здравствуйте! Неожиданно появилась проблема с приемом актиферрина - у сына почернели передние зубы. Что делать- отменить прерарат?

Пить через трубочку, разводить в яблочном соке.

Спасибо большое, попробуем. А в молоке можно разводить или только сок? Просто сок ребёнок не любит, а молоко пьёт.

Нет, молоко не подходит. Не надо много. Можно в небольшом количестве. Для объема.

Поняла Вас, большое спасибо! Елена Владимировна, не могли бы Вы прокомментировать мою проблему со старшим ребёнком. Вопросы я задала в теме "обструктивный бронхит, назначения". К сожалению, продолжаем болеть(((

Уже написала.

Уважаемые врачи, доброго времени суток! На данный момент применяем авамис 1 месяц и 7 дней. Динамика положительная, храпа практически нет. В сад не ходили, т.к сразу же появляется заложенность носа, кашель и т.д.
Вопрос- Нужно ли и можно ли сделать перерыв в использовании авамиса и на какое время? На очный прием к лору, который выявил аденоидит, рука не поднимается вести ребенка, т.к. осмотр был очень неприятным и сын стал боятся врачей (((

Можно пока не использовать.

Елена Владимировна, спасибо! То есть если появится заложенность и храп, то можно будет снова использовать авамис на время обострения аденоидита?

Во время обострения- да.

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сыну 3,5 года, после 3х дней, проведенных в садике, очередное ОРВИ снова привело к аденоидиту, но в этот раз топические стероиды не помогли нисколько, а 3 дня назад перестал слышать шепот с 20 см. Проведены аудиометрия и тимпанометрия. Заключение сурдолога от 24.10.16 - кондуктивная тугоухость 1-2 ст, экссудативный средний отит. Рекомендована аденотомия. Я правильно понимаю, что это абсолютное показание для аденотомии, если мы хотим спасти слух малыша?

Сколько по времени использовали спрей в этот раз?

Елена Владимировна, здравствуйте! Около 20 дней, но никакого облегчения ни авамис, ни назонекс не принесли Примерно на 20й день сын перестал слышать шепот и начал переспрашивать.

Это показание к удалению.

Спасибо за ответ! Шунтирование обязательно? Или все решается в ходе операции?

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ребенку 3 года 7мес. После аденотонзиллотомии прошло 18 дней, были вчера у сурдолога, проведена аудиометрия и тимпанометрия. Слух в норме по данным аудиометрии, по данным тимпанометрии почти все хорошо, экссудативного отита нет, но есть остаточное воспаление - двусторонний тубоотит. Назначены физиопроцедуры по 5 сеансов каждая: магнитотерапия, лазеротерапия, продувание слуховых труб, пневмомассаж.
Вопрос: нам нужны все эти физиопроцедуры? Ребенка ничего не беспокоит, храпа нет, дыхание носовое круглосуточно, аппетит вернулся!:bo:

Вопрос актуален как никогда, т.к. благодаря операции мы уже практически избавились от проблем с ушами, но вот смущает тимпанограмма тип В. Помогут ли вышеупомянутые физиопроцедуры (лазер, магнит, вибромассаж, продувание)?
PS Поиском пользовалась, но ничего конкретного про эти виды лечения, увы, не нашла...

Я не вижу необходимости, только лишний контакт. Все восстановится постепенно.

Елена Владимировна, спасибо за ответ!