Просмотр полной версии : Нормобласты к крови у ребенка

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мальчик, 2г3м, вес 15,600
С детства проблемы с ЖКТ, было подозрение на болезнь Крона. В марте пролежали в Морозовской больнице г.Москва, провели рентген с пассажем бария, колоноскопию. Выявлено воспаление подвздошной кишки, но по гистологии поставили интестиональную форму пищевой аллергии.
Прописана диета (№4 без молока и глютена). Целиакия исключена генетически (позже по рекомендации врача сдавали).
Периодически у ребенка бывали обострения с подъемом СОЭ, СРБ, падением железа, пролечивали нас в инфекционке антибиотиками и все приходило в норму.

Три недели назад перенесли энтеровирус Коксаки, предположительно тип А, температура поднималась до 39,4 однократно, спала сама. Была герпангина и эритема. Не лечили ничем. Так как иммуностимуляторы и модуляторы нам категорически запрещены.
Через 2 недели после этого у ребенка участились мочеиспускания и увеличилось количество мочи (за ночь стал писать 4 раза, по итогу поллитра выходило только за ночь). При этом жажды особой не было...
По анализу мочи в поликлинике - норма...
Сдали в Инвитро диабетическую панель (норма, за исключением не сильно пониженного с-пептида) и ОАК.
И вот этот ОАК я очень прошу Вас прокомментировать.
В настоящий момент частота мочеиспусканий немного уменьшилась (за ночь 2 раза, но и не 1, как было ранее...), мочи стало меньше и она приобрела соломенный цвет, а не была прозрачной, как ранее (утром даже желтая моча). Но у ребенка снова "поплыл" стул, слизь и лейкоциты в незначительном количестве по копрограмме (но стул 1-2 раза, не самый ужасный из всего, что у нас бывало ранее), принимаем Энтерофурил.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл беспокоится из-за нормобластов в количестве 0,3%? Ранее их никогда не было в анализах, даже в самые сложные времена с гораздо более плохим стулом (это если рассматривать их как маркер воспаления). Нужно ли сдать какие-либо дополнительные анализы по этому поводу (СРБ, железо сдадим в ближайшее время).
Спасибо!

Еще прошу обратить внимание, что по данным лаборатории у ребенка получаются повышены эритроциты и понижены тромбоциты. Хотя педиатр по телефону сказала, что это не те нормы, и все тут нормально... Лаборатория же по телефону подтвердила, что нормы приведены согласно полу и возрасту...

Гематокрит 37,7 (32,0-40,0)
Гемоглобин 13,0 (11,0-14,0)
Эритроциты 4,92 (3,80-4,80)
MCV 76,6 (73,0-85,0)
RDW 12,6 (11,6-14,8)
MCH 26,4 (22,0-30,0)
MCHC 34,5 (32,0-38,0)
Тромбоциты 186 (202-403)
Лейкоциты 9,08 (5,50-15,50)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы 39 (32-55)
Нейтрофилы (общ.число) % 41 (33-61)
Лимфоциты % 51 (33-55)
Моноциты % 7 (3-9)
Эозинофилы % 1 (1-6)
Базофилы % 0 (<1)
Промиелоциты 0 (0)
Миелоциты 0 (0)
Метамиелоциты 0 (0)
Плазматические клетки 0 (0)
Активированные лимфоциты 0 (0)
Атипичные мононуклеары 0 (0)
Пролимфоциты 0 (0)
Бласты 0 (0)
Нейтрофилы, абс 3,72 (1,5-8,5)
Лимфоциты, абс 4,63 (2,0-8,0)
Моноциты абс 0,64 (0,0-0,8)
Эозинофилы абс 0,09 (0,0-0,7)
Базофилы абс 0 (0,0-0,2)
Нормобласты 0,3 (0)
СОЭ (по Вестергрену) 5 (<10)

Живем в Сибири, к гастроэнтерологу своему в Морозовскую так быстро не попадем. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл идти к гематологу?
Что еще нужно сдать тогда?
Спасибо еще раз!

Хочу еще спросить. Общее состояние ребенка хуже обычного, но у нас и раньше бывали такие периоды. Сегодня утром отказался от завтрака совсем.
Как считаете, стоит проверить на уремический синдром? Что сдать, помимо креатинина, мочевины, общего белка?
Общий анализ мочи? Нечипоренко надо?
Спасибо!

Периодически у ребенка бывали обострения с подъемом СОЭ, СРБ, падением железа, пролечивали нас в инфекционке антибиотиками и все приходило в норму. Что лечили в инф.больнице (диагноз)?
Но у ребенка снова "поплыл" стул, слизь и лейкоциты в незначительном количестве по копрограмме (но стул 1-2 раза, не самый ужасный из всего, что у нас бывало ранее), принимаем Энтерофурил. Частота стула? Энтерофурилом - что лечите (диагноз)?
Как оценивает состояние ребенка Ваш педиатр?
Представленный анализ крови - норма.

Что лечили в инф.больнице (диагноз)?

В инфекционке лежали дважды. Всегда был один и тот же диагноз: сочетанная ОКИ. Все. То бишь никто особо не высевался у них... Но антибиотики помогал сбить температуру, остановить водянистый понос и повысить железо (остальные показатели крови тоже приходили в норму после антибиотиков)

Частота стула? Энтерофурилом - что лечите (диагноз)?

2 раза в день. Что лечим не знаю, но только он помогает убрать слизь и лейкоциты из стула, поэтому гастроэнтерологом в Морозовской больнице было назначено именно им (в тяжелых случаях добавлять Эриус) снимать обострение...

Как оценивает состояние ребенка Ваш педиатр?

Слова педиатра - чего вы хотите с вашим-то анамнезом... То есть, если я ее понимаю правильно - она считает сегодняшнее состояние ребенка нормой. Я - не считаю. Так как до перенесенного энтеровируса ребенок был другой.

Представленный анализ крови - норма.
Спасибо! Нормобласты, как я понимаю, тоже ни о чем серьезном в нашем случае не говорят?

не говорят ни о чем серьезном

2 раза в день. Это норма.
Что лечим не знаю, но только он помогает убрать слизь и лейкоциты из стула Похоже лечите вы желто-серые бумажечки из лаборатории (копрограммы, и др доп исследования);
ЧТо такое тяжелые случаи? Как часто бывают в месяц?

Тема перенесена в педиатрический раздел

Спасибо большое за ответ!