Просмотр полной версии : Проблемы с кишечником у ребёнка, 11 мес.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ребёнку 11 месяцев, давно беспокоят боли в животе, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, периодически жидкий стул. Ест каши, овощное, фруктовое, мясное пюре, немного грудного молока. Ранее гастроэнтерологом поставлены диагнозы: ферментная недостаточность, аллергия на белок коровьего молока. Во время последнего обращения выписаны лекарства: Креон 1/3 капсулы 3 р в день перед едой, хофитол 7 капель за 15 минут до еды 3 раза в день и даны направления на анализы. Начали принимать лекарства - ребёнок отказался есть, плакал и отворачивался от ложки, лекарства отменила, на второй день начал хоть как-то есть. Параллельно сдали все анализы, но попасть с ними к доктору не успели, т.к. она ушла в отпуск.
Посмотрите, пожалуйста, что можете по анализам прокомментировать?
Особенно беспокоит в кале огромное количество крахмала и бактерии, которых вроде как быть не должно.
Ещё у ребёнка периодически поднимается температура до 37 - 37,5, может ли это быть результатом кишечного расстройства?

Не получилось сразу все файлы прикрепить

покажите графики физического развития (см.тему в ЧаВо _Часто задаваемые вопросы)

покажите графики физического развития (см.тему в ЧаВо _Часто задаваемые вопросы)

Здравствуйте, спасибо, что откликнулись!
Графики сделала, посмотрите, пойдет?
Ребенок недоношенный, родился в 34 недели путём ЭКС по причине кровотечения (отслойка предлежащей плаценты). Мальчик, вес при рождении 2600 гр, рост 49 см, 7/8 Апгар. На Ивл не находился, выписан на 10-й день.

Ростет хорошо- значит серьезных проблем быть не должно

Ростет хорошо- значит серьезных проблем быть не должно
Я вас правильно поняла: вы считаете, что лечить живот не нужно?
А боли в животе? Он, бывает, выгибается дугой и плачет, потом газы отходят и успокаивается. Вообще беспокойный постоянно, это и неврология, конечно, (задержка психомоторного развития, аутичное поведение, лечимся), но дискомфорт в животе ведь тоже может свой негатив вносить.

Я не вижу ребенка и пытаюсь проанализировать только представленную мне информацию
1.при наличии тяжелого поражения желудочно -кишечного тракта нарушается всасывание питательных веществ, железа, витаминов, что проявляться может в недостатке веса и недостаточой прибавке веса, задержке роста,анемии или недостаточности железа, витаминной недостаточности и т.п..Признаков , характерных для этих состояний ни в Вашем описании, ни по результатам представленных анализов не видно
2.врачи очные на основании жалоб, клиники и возможно каких то анализов предположили наличие у ребенка возможного синдрома малообсорбции:непереносмости белка, ферментной(обычо ферменты в большинстве- из поджелудочной)недосттаточностиь, т.н."дисбактериоза" и т.п.Были предложены диетические мероприятия, лечение ферментами поджелудочной железы, предполагаю , что и пробиотиками и т.п.Если такое пробное лечение успешное, стоит продолжать, если нет-....на Ваше усмотрение и очных врачей:ощущение лечения и попытка лечения иногда лучше чувства бездействия
3.По поводу анализа кала на копрологию.Анализ довольно старый,простой и существовавший давно в СССР.Почему то его в таком виде нигде в загранице не делают.Видно с той или другой стороны кто то упрямый и не хочет упорно признавать его ценность или неинформативность.Давайте немного попробуем проамнализировать.У каждого человека есть достаточный опыт в хождении"по- большому" и наблюдении за "окончетельным результатом" своим( даже у брезгливых).И можно заметить, что нередко стул у одного и того же человека на 100% не идентичный ежедневно и различается по цвету,констинстенции, запаху, объему и т.п. ,часто в зависимости от количества и качества съеденой пищи, наличия острого заболевания в тот или иной момент, иногда- без всякой причины.Не уверен, что образцы копрологии, взятые у одного и того же человека , взятые 4-5 раз с инервалом в 1-2 дня, будут совершено идентичны.У грудничка с недостаточно адаптированным жкт тем более.Сделайте для интереса(да и анализ безболезненный) копрологию 4-5 раз и если результат будет аналогичным- тогда можно будет поверить, что анализ что то отражат, кроме того,что стул оформлен или нет, что заметно и без микроскопа...
Но я ребенка не вижу и по представленной информации мне судить трудно, поэтому лучше пытаться разобраться с очными специалистами

Здравствуйте, спасибо за столь подробное разъяснение!
В добавок ко всем нашим бедам подхватили где-то ротавирус, вот только стабилилизировалось состояние.
Что какается анемии, то она у ребёнка была диагностирована в 6 мес, полгода поила его препаратом железа (мальтофер), на данный момент по анализам крови железо в норме, мальтофер не даю.
Кроме того, ребёнок переболел рахитом 2 степени ( есть костные деформации: вывернуты нижние рёбра, задержка роста зубов: в год всего 2,5 зуба), это при том, что витамин Д даю с рождения.
Получается, что питательные вещества ( кальций, железо) в кишечнике всасываются плохо и поражение жкт присутствует?
Что касается копрологии, то сдавали её, начиная с трёхмесячного возраста, чуть ли не по два раза в месяц и всегда там была и клетчатка переваренная/непереваренная, и крахмал, и жир, и слизь проскакивала, и лейкоциты. "Нормальной" копрологии не было ни разу.
Сейчас в свете перенесённой ротавирусной инфекции даю ферменты и пробиотики, потом конечно копрологию пересдадим.
Я вот вас о чем ещё спросить хочу. В интернете наткнулась на информацию, что некоторые ферментопатии могут быть причиной нарушения умственного развития. Есть ли вероятность, даже чисто теоретическая, что в нашем случае задержка психического развития, которую сейчас выставляют очные доктора, может быть следствием ферментной недостаточности?

Извините, но только по представленным Вами данным судить о ребенка не могу и ответы были только по представленной информации, а не по состоянию ребенка.Я не знаю,есть ли у ребенка действительно задержка психомоторного развития, была ли действительно анемия или обычное снижение гемоглобина в возрасте 3-6 месяцев, был ли действительно рахит или обычная гипердиагностика и не вижу самого ребенка:часто внешний вид и осмотр дают гораздо больше информации,чем анализы, копрология и мнение другух врачей, которых не знаешь...Обсуждайте лучше все с очными врачами, которые видят ребенка и владеют всей информацией, а не только непрофессионально выборочной...

К сожалению, с очными врачами нам пока не очень везёт. Что ж, будем искать. Спасибо за потраченное время, профессиональных вам успехов и взаимопонимания с пациентами!