Aleshina
15.08.2015, 00:43
Добрый вечер.
Мальчик, 2г 3мес, рост 92, вес 13,5кг.
Из хронических заболеваний: атопический дерматит (ремиссия), поллиноз (ремиссия).
Беспокоит длительный сухой непродуктивный кашель на протяжении 4х месяцев. Начался параллельно с поллинозом и ОРВИ (без температуры)с мая 2015. Сначала не придавали значения, думали, что на фоне поллиноза сопли стекают по задней стенке, потом думали на зубы, потом уезжали отдыхать на месяц на Майорку. В отпуске кашель никак не менялся, забеспокоилась, что долго не проходит кашель, вызвала врача (3.07). По результатам осмотра: горло немного красное, в легких чисто, диагноз: легкий вирус. Лечения никакого не прописали ("само пройдет").
20 июля показались педиатру дома (в Москве). По результатам осмотра: горло не красное, в легких чисто. Врач назначил сдать ОАК. По ОАК отклонения следующие (в скобках - норма):
Эритроциты 5.22 (4.0-4.4)
ср. объем эритроцитов 70 (77-83)
ср. концентрация Hb в эритроцитах 353 (307-344)
цветовой показатель 0.74 (0.85 - 1)
нейтрофилы сегментоядерные, % 24 (28-48)
нейтрофилы палочкоядерные 0.07 (0.11-0.55)
эозинофилы 0.73 (0.02-0.3)
эозинофилы, % 10 (1-5)
СОЭ в норме
22.07 ночью подъем температуры до 39, сбила нурофеном, к обеду опять 39 - сбила, вечером 38,2 - ничего не давала, с утра температура в норме и более не поднималась, дополнительных симптомов никаких не было. Вызвали педиатра, при осмотре горло не красное, в легких чисто, из рекомендаций - наблюдать. По дальнейшему обследованию кашля назначила сдать кровь (ИФА) к IgG и IgM микоплазма пнеумония, микоплазма гоминис, хламидия пнеумония, коклюш + IgE общий. Пришли результаты: все инфекции отрицательно, IgE общий 418 при норме 0-60.
7 августа мы сходили на прием к аллергологу.
Аллерголог сказал, что возможна аллергия, но еще надо исключить паразитов (лямблии, аскариды и токсокары), вирусы герпеса 1 2 типа, ВЭБ и ЦМВ. По результатам анализов:
паразиты (IgG) не обнаружены
ЦМВ (ПЦР) не обнаружен
ВЭБ (ПЦР) 0,5 копий ДНК вируса на 10^5 клеток
IgE к пыльце деревьев - очень высокий уровень (это от 17,5 по норме лаборатории; у нас 87,7)
IgE к пыльце злаковых, сорных трав, домашней пыли, плесневым грибам - не обнаружены.
Теперь вопросы:
1) может ли ВЭБ давать настолько длительный кашель?
2) Мог ли кашель быть спровоцирован аллергией на пыльцу деревьев в мае и сохраняться до сих пор, при том что деревья уже давно отцвели?
3) на какие еще аллергены нам имеет смысл провериться?
4) если это не пункты 1-3 выше, то правильно ли я понимаю, что дальше нам необходимо обследовать ребенка на туберкулез (имеет ли смысл делать манту или лучше сразу рентген?) и онкологию (какое тут необходимо обследование?)? Или еще есть какие-то варианты? Результаты ОАК скорее на какие причины указывают?
Заранее спасибо.
Мальчик, 2г 3мес, рост 92, вес 13,5кг.
Из хронических заболеваний: атопический дерматит (ремиссия), поллиноз (ремиссия).
Беспокоит длительный сухой непродуктивный кашель на протяжении 4х месяцев. Начался параллельно с поллинозом и ОРВИ (без температуры)с мая 2015. Сначала не придавали значения, думали, что на фоне поллиноза сопли стекают по задней стенке, потом думали на зубы, потом уезжали отдыхать на месяц на Майорку. В отпуске кашель никак не менялся, забеспокоилась, что долго не проходит кашель, вызвала врача (3.07). По результатам осмотра: горло немного красное, в легких чисто, диагноз: легкий вирус. Лечения никакого не прописали ("само пройдет").
20 июля показались педиатру дома (в Москве). По результатам осмотра: горло не красное, в легких чисто. Врач назначил сдать ОАК. По ОАК отклонения следующие (в скобках - норма):
Эритроциты 5.22 (4.0-4.4)
ср. объем эритроцитов 70 (77-83)
ср. концентрация Hb в эритроцитах 353 (307-344)
цветовой показатель 0.74 (0.85 - 1)
нейтрофилы сегментоядерные, % 24 (28-48)
нейтрофилы палочкоядерные 0.07 (0.11-0.55)
эозинофилы 0.73 (0.02-0.3)
эозинофилы, % 10 (1-5)
СОЭ в норме
22.07 ночью подъем температуры до 39, сбила нурофеном, к обеду опять 39 - сбила, вечером 38,2 - ничего не давала, с утра температура в норме и более не поднималась, дополнительных симптомов никаких не было. Вызвали педиатра, при осмотре горло не красное, в легких чисто, из рекомендаций - наблюдать. По дальнейшему обследованию кашля назначила сдать кровь (ИФА) к IgG и IgM микоплазма пнеумония, микоплазма гоминис, хламидия пнеумония, коклюш + IgE общий. Пришли результаты: все инфекции отрицательно, IgE общий 418 при норме 0-60.
7 августа мы сходили на прием к аллергологу.
Аллерголог сказал, что возможна аллергия, но еще надо исключить паразитов (лямблии, аскариды и токсокары), вирусы герпеса 1 2 типа, ВЭБ и ЦМВ. По результатам анализов:
паразиты (IgG) не обнаружены
ЦМВ (ПЦР) не обнаружен
ВЭБ (ПЦР) 0,5 копий ДНК вируса на 10^5 клеток
IgE к пыльце деревьев - очень высокий уровень (это от 17,5 по норме лаборатории; у нас 87,7)
IgE к пыльце злаковых, сорных трав, домашней пыли, плесневым грибам - не обнаружены.
Теперь вопросы:
1) может ли ВЭБ давать настолько длительный кашель?
2) Мог ли кашель быть спровоцирован аллергией на пыльцу деревьев в мае и сохраняться до сих пор, при том что деревья уже давно отцвели?
3) на какие еще аллергены нам имеет смысл провериться?
4) если это не пункты 1-3 выше, то правильно ли я понимаю, что дальше нам необходимо обследовать ребенка на туберкулез (имеет ли смысл делать манту или лучше сразу рентген?) и онкологию (какое тут необходимо обследование?)? Или еще есть какие-то варианты? Результаты ОАК скорее на какие причины указывают?
Заранее спасибо.