Просмотр полной версии : Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК, нужны ли антибиотики?

Здравствуйте, ребенку 1год 4 месяца. Вес 8400, рост 75. Родился недоношенным в 35 недель, из-за гестоза, весом в 2 килограмма, ростом 44 см, Апгар 7-8, выписан из неонатологии буквально через несколько дней, так как никаких проблем не обнаружили Прививки кроме БЦЖ (по месту проживания ее нет в нац. календаре) по возрасту. Болеет около недели, небольшая диарея, температура до 39, отсутствие аппетита, даже от ГВ отказывался, поили водой чуть ли не насильно. Педиатр осматривал и назначил ОАК анализ кала. Анализ крови пришлось пересдать из-за неинформативного биоматериала, и посему на 4 день болезни, не дожидаясь результатов анализа педиатр назначил антибиотик Аугментин.
Анализ крови сегодня пришел следующий:
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч 0 - 10

<< Гематокрит 27.5 %

<< Гемоглобин 8.3 г/дл

Эритроциты 4.77 млн/мкл

<< MCV (ср. объем эритр.) 57.7

>> RDW (шир. распред.эритр) 20.4 %

<< MCH (ср.содер. Hb вэр.) 17.4 пг

< МСHС (ср. конц. Hb вэр.) 30.2 г/дл

< Тромбоциты 103 тыс/мкл

< Лейкоциты 3.76 тыс/мкл

Палочкоядерные нейтрофилы 6 %

Сегментоядерные нейтрофилы 33 %

Нейтрофилы (общ.число), % 39 %

Лимфоциты, % 49 %

Моноциты, % 9 %

Эозинофилы, % 1 %

Базофилы, % 0 %

Промиелоциты 0 % Отсутствуют

Миелоциты 0 % Отсутствуют

Метамиелоциты 0 % Отсутствуют

Плазматические клетки 0 % Отсутствуют

Активированные лимфоциты 2 % Отсутствуют

Атипичные мононуклеары 0 % Отсутствуют

Пролимфоциты 0 % Отсутствуют

Бласты 0 % Отсутствуют

< Нейтрофилы, абс. 1.47 тыс/мкл

< Лимфоциты, абс. 1.84 тыс/мкл

Моноциты, абс. 0.34 тыс/мкл

Эозинофилы, абс. 0.04 тыс/мкл

<< Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл

Нормобласты 0

Подскажите, пожалуйста, 1)является ли данный анализ крови показанием для приема антибиотиков (завтра будет третий день как даем антибиотик, у ребенка на антибиотики вновь начался понос). Температура правда после начала приема антибиотика поднималась всего 2 раза... Ребенок чувствует себя лучше, но может быть, что улучшение самочувствия с антибиотиком не связанно.
2) Данный анализ крови нормален при инфекции или нужно срочно бежать к гематологу?
3)Как помочь ребенку вновь набрать вес, в весе потерял достаточно сильно, так как первые дни практически отказывался есть, а вес изначально и так маленький (8400).
Ребенок до этого случая сильно не болел, антибиотики не принимал. Анализ кала пришел "идеальный"
Не знаю к кому еще обратиться, постоянно проживаем в Италии, в Петербурге находимся в отпуске, у ребенка здесь нет полиса, приходивший педиатр - платный из близжайшего мед. центра
Спасибо, Александра

1.Анализ крови в принципе сам по себе не может быть показанием к приему антибиотиков.
Назначение и отмена антибиотика - прерогатива очного лечащего врача, наблюдающего ребенка.
2. В анализе есть изменения, которые только инфекцией объяснены быть не могут. Ребенок получал когда-либо профилактику анемии или лечение препаратами железа?
3. Кормить.

Спасибо за ответ. Нет, никогда не получал лечение препаратами железа, анализ крови последний раз до этого сдавал в роддоме.

Рекомендую вам сделать клинический анализ крови повторно и затем обсудить результат с врачом. Если значения тромбоцитов и лейкрцитов нормализуются - показан прием препаратов железа. Если же будут по-прежнему низкие - консультация гематолога.