Неонатальная желтуха [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Неонатальная желтуха


Ivanova0112
07.07.2015, 16:47
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Прошу у вас помощи. Малышу 2 малышу, у нас не проходит желтуха. На пятый день после рождения пожелтел- билирубин 270. Капали глюкозу и светили под лампой ( ребенок мало лежал). Выписали через 2 недели с билирубинометр 170, при этом назначили неделю пить урсосан по 1/5 2 раз в день. Еще через неделю билирубин снизился до 73 ( нам был уже месяц),препарат отменили. Сейчас прошел еще месяц, ребенок желтый. Сегодня сдали кровь- билирубин 70. Врач отменил полностью ГВ и опять на урсосан 1/3 в сутки. Малыш криком кричит отказывается пить смесь. Подскажите, пожалуйста, как быть. И если заменить урсосан на урсофальк ( его легче малышу давать), то какая дозировка у нас будет. Вес ребенка сейчас 4200. Спасибо

eduardshraibman
07.07.2015, 17:35
продолжать грудное вскармливание и ничего не давать.Иногда желтуха грудного вкармливания может затягиваться до 3 мес. и нет нобходимости в лечении

Ivanova0112
07.07.2015, 18:07
Спасибо за ответ. Поясните мне , пожалуйста, как распознать что именно ЖГВ у нас. Я опасаюсь, что это может быть патологическая затяжная желтуха, которая даст не хорошие последствия для ребенка. Спасибо


eduardshraibman
07.07.2015, 18:30
1.такие цифры ( 70) не опасны для ребенка и при отсутсвии видимого нарастания желтухи, хорошем самочувствии и прибавке веса можно просто через месяц повторить анализы
2.если у врача или у вас выраженоое беспокойство(повода для которого Вы вроде бы не описываете),ребенку делают анализ крови на билирубин общий и фракции (прямой, непрямой), трансаминазы, щелочную фосфатазу,общий анализ крови для уточнения ситуации

Ivanova0112
08.07.2015, 17:48
Здравствуйте!
Ребенку 2 месяца, у нас желтуха ( предположительно ЖГВ ), билирубин на 5 день после рождения был 270, в 1 мес-175, в 2 мес ( сейчас )-70. Ребенок полностью на ГВ. Желтуха не проходит, врач назначил узи.
Результаты:
Печень: размеры: передне-задний правой доли 67 мм ( N61мм), передне-задний левой доли 46 мм (N). Контур четкий ровный. Эхо структура паренхимы однородная. Эхогенность незначительно повышена. Звукопроводимость не снижена. Сосудистый рисунок: архитектоника не изменена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь: размер 28*10 мм ( N28*8мм), стенка не утолщена, просвет свободен.
Заключение: УЗ- признаки незначительной гепатомегалии и диффузных изменений паранхимы печени, увеличение желчного пузыря.

Уважаемые специалисты, что это такое? Есть какая то связь с желтухой? Последствия? Прошу поясните мне, пожалуйста, это заключение. Спасибо

eduardshraibman
08.07.2015, 23:50
У меня другие нормы найдены [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
до 3 мес: правая доля от 45 до 75(среднее возр. начение 66.1), левая доля от 34 до 49
То есть или увеличение незначительное или его совсем нет


annainet
08.07.2015, 23:50
По данным УЗИ - никакой связи с желтухой нет.
Поищите поиском про желтуху грудного вскармливания - много раз здесь обсуждалось.

Ivanova0112
09.07.2015, 05:31
Анна Николаевна, а что вы можете сказать про наше УЗ- заключение по гепатомегалии и диффузных изменений паранхимы печени, увеличение желчного пузыря.

annainet
09.07.2015, 20:13
Ничего плохого не скажу. По описанию все очень даже хорошо. УЗИ метод вспомогательный, для выявления грубых нарушений.
Вам уже ответили, уровень билирубина не критичен. Может быть и до 3 месяцев повышен при желтухе ГВ. Если переживаете, перечень анализов также озвучен.