Просмотр полной версии : ЦМВ девочка 8 мес

В слюне дочери (8 мес) сегодня обнаружили ЦМВ.
До этого история, начавшаяся с желтухи, такая:

дальше (опять желтизна увеличилась)

ГВ не прерывала (ацикловиром не лечилась), из написанного ничего не давала. Через месяц после госпитализации пролечила девочке молочницу пимафуцином (жидкий стул участился до 7-10 раз в день), после лечения стал 1-3 раза в день, но остался жидким или слизью.
Билирубин проверяли "приборчиком"
8.12.14 - 130
22.12.14 - 90
26.1.15 - 35
9.2.15 - 30
В мае сдали кровь проверить билирубин

в июне пересдали общий ан. крови (в мае грешили на "отголоски" перенесённого в апреле бронхита - и насморк сохранялся)

В итоге стали сдавать на скрытые инфекции. Сдали:
КРОВЬ
Герпес anti-HCV ½ IgG, IgM, ПЦР
Цитомегаловирус anti-CMV IgG, IgM, авидность антител IgG к ЦМВ, ПЦР
Токсоплазмоз IgG-at, IgM-at, ПЦР
Ureaplasma urea. IgG, IgA
СЛЮНА Цитомегаловирус ПЦР
МОЧА ПЦР: ЦМВ; герпес 1, 2; уреаплазма 2 вида

Слюну вчера получили - положительно. До этого есть анализ "Мазок из зева" на ПЦР ЦМВ - от 5.12.14 - отрицательно (в выписке нету. ещё 5.12.14 кровь сдавала я (мать) на ПЦР герпеса 1,2 типов - отрицательно).

Остальные анализы ждём результатов

во время бронхита (7.04) сдавали кровь - нейтрофилы 37, лимфоциты 47,6

во время бронхита от антибиотиков отказались - очень помогло надавливание на корень языка - комками слизь откашливалась

кстати, через 2 дня после взятия ан. крови от 18.06 в инфекц. больнице (заехали проконсультироваться) сказали - горло красное

Меня беспокоит кишечник. Сдавали на дисбактериоз, выявили стафилококк, лечить не стали. Сдавали копрограмму - есть лейкоциты. Пробовали исключить молочные продукты из рациона матери (у старшего была аллерг. на кор. молоко) -незначительные улучшения как результат. 2 раза была красная кровь в стуле, оба раза связываю с большим употр. молочн. продуктов (второй раз молочн. коктейль поллитра) - исключила полностью их и сосиско-колбасу. Кровь не повторялась. (была тоже в апреле, как и бронхит). Кал на ЦМВ у нас в городе не проверяют - послезавтра едем в Москву там сдадим. ВОПРОС: посоветуйте, к кому и за какими обследованиями нам обратиться в Москве? какие анализы ещё сдать?

Пришёл анализ мочи
Цвет бесцветная норма - оттенки жёлтого
Прозрачность мутная норма - прозрачная
Относительная плотность 1.006 г/мл
Реакция (pH) 07.0 Ед норма - 5.5 - 6.0
Лейкоциты (эстераза)-полуколич. отрицательно кл/мкл
Нитриты отрицательно
Белок -полуколич. отрицательно
Глюкоза -полуколич. отрицательно
Кетоны отрицательно
Уробилиноген норма
Билирубин отрицательно
Эритроциты (хим.реакция на гем)-полуколич. отрицательно
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ:
Эритроциты количество 0.8 кл/мкл
Лейкоциты количество 3.6 кл/мкл
Эпителий плоский 1.70 кл/мкл
Эпителий переходный/почечный 1.40 кл/мкл
Цилиндры гиалиновые не обнаружено
Цилиндры патологичные не обнаружено
Бактерии 0.62 10е4/мл
Споры грибов не обнаружено
Кристаллы солей не обнаружено
Слизь не обнаружено

не понял, зачем Вы так часто обследуете ребенка и что Вы хотите искать в Москве.Какое самочувствие ребенка и какие жалобы?

Моча пришла.
ДНК вируса простого герпеса 1, 2 типа (HSV 1,2) не обнаружено
ДНК цитомегаловируса (CMV) ОБНАРУЖЕНО
ДНК Ureaplasma urealitycum (T960) не обнаружено
ДНК Ureaplasma Parvum не обнаружено

Сначала искали внутриутробные инфекции из-за затянувшейся желтухи. Сейчас этот вопрос подняла педиатр - в связи с общим анализом крови - пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты. И ТАКИ НАШЛИ ЖЕ ЕГО! (ЦМВ) ДЕЛАТЬ-ТО ЧТО С НИМ? Последствия, говорят, всякие... Реальные наши жалобы - жидкий или слизистый стул постоянно. Зимой лечили молочницу - зав. отделением в больнице сказала - "она стала размножаться неспроста - кишечник пострадал значит от чего-то. (сдали на СПИД, отрицательно)"
Кушает и прибавляет в весе девочка хорошо, весёлая, сильная, улыбаха.

А в Москве хочу к врачу, потому что наших пройденных врачей побаиваюсь и отношусь с недоверием после совета прервать месячному ребёнку ГВ "дней на 20" и пролечиться от герпеса чтоб его не заражать... подписывала, что отказ может привести ко всяким последствиям...
Для чего-то же меня направляли наши врачи инфекции эти искать? Вот, нашли. Дальше что? Чем это грозит?

Gдавайте попытаемся проанализировать представленную информацию:
1.отсутсвие выявления у ребенка в возрасте 1 мес.вируса ЦМВ, отсутвие выявления igM и выявление igG к ЦМВ высокой авидности с отсутсвием клиники ЦМВ врожденной инфекции(ЦМВ гепатита не было,т.к.трансаминазы были нормальные и желтуха была скорее всего грудного вскармливания,которая может продолжатсья иногда до 3-месяцев, редко- до 4-х,,отсутсвие других проявлений врожденной инфекции:микроцефалия, гепатоспленомегалия, гематологические отклонения (особенно тромбоцитопения), и различные кожные проявления, включая петехии и Microcephaly, ventriculomegaly, мозговая атрофия, хориоретинит, и тугоухость и т.п.) говорит о том , что таковой не было и антитела старенькие перешли к ребенку от Вас
2. у ребенка легкая нейтропения(у грудных норма нейтрофолов в абс.числах-выше 1000, у ребенка было( 0.82-0.84) 820-840(не буду считать точно).Почитайте на форуме о доброкачественной нейтропении детского возраста.Проходит самостоятельноь не требует обследования и лечения, прививки не противопоказаны
3.ДНК цитомегаловируса (CMV) ОБНАРУЖЕНО.Возможно ребенок после рождения заразился ЦМВ.В большинстве случаев приобретенная ЦМВ бессимтомна , иногда может протекать с клиникой гепатита, инфекционного мононуклеоза или просто легкой вирусной инфекции.Все это не требует лечения и проходит самостоятельно.Если подозревалась когда то врожденная ЦМВ(хотя у Вас такое совсем не похоже) при нормальном развитии рекомендации только наблюдение заразвитием и слухом
Еше раз обьясните(если прочитали написанное, зачем ехать в Москву?

Спасибо!
Едем в Москву - по другим делам. А ребёнка хочу показать, чтобы, если действительно так, как Вы говорите, мне это всё доктор написал в справке и участковая смогла подклеить, а не подписывать отказы, когда чем только не грозят. Нам в месячном возрасте собирались какие-то капельницы ставить с вифероном (вроде), если я правильно поняла, в отделении дети месячные лежали сутками под ними - а это, я так понимаю, сейчас и не практикуется уже... мне так старшему химиотерапию забабахали - на всякий случай и по протоколу, потом в Мск сказали была не показана... Понятно, что и в Мск разные есть врачи, но выбор шире, хотелось бы найти хорошего. А участковая меня напугала - у них "здоровый с виду ребёнок в 4 мес заболел ОРВИ - и всё, потом сказали ЦМВ..."
И беспокоят меня
1. "рекомендации только наблюдение за развитием и слухом" - значит, могут быть проблемы? как наблюдение может повлиять на развитие событий?
2. КИШЕЧНИК. ЦМВ же может его поражать? Стул у дочки - либо вода - либо слизь, уже месяца 4. Анализ кала же делается на ПЦР ЦМВ? Его выявление влечёт за собой назначение лечения?

1.могут быть проблемы со слухом при внутриутробном заражении,но по предтавленным данным его не было.Как наблюдение может повлиять на развитие событий?В случе внутриутробного заражения снижение слуха может произойти не сразуь а спустя месяцы и чем раньше оно выявлено ,тем лучше коррекция (нарушение слуха влияет на развитие речи и общее развитие, если выявляется поздно)
2.дкя ЦМВ инфекции поражение кишечника не характерно
МОсковске врачи кончали те же мединституты и вероятность попасть к такого же уровня специалистам(только по столичным расценкам) существует