Просмотр полной версии : Длительный сухой ночной кашель

Здравствуйте.
Девочка (приёмная), 7 лет, 21 кг. В анамнезе: очень тяжёлое раннее детство (неблагополучная семья, алкоголики, наркоманы, голод, побои). Частые боли в спине, иные сопутствующие заболевания не выявлены.

Примерно с 25 мая начался лёгкий почти незаметный ночной кашель. Приняли за банальное ОРВИ. Температуры не было. Влажного кашля не было.
Кашель только 1 час при попытке уснуть. Когда спит - кашля нет. Днём кашля нет. Но в течение этого часа кашель довольно тяжёлый.
И вот до сих пор этот кашель, и он становится более сильным.
Педиатр не обнаружила ничего днём, хрипов вроде как нет, сказала "попробовать Пульмикорт, вдруг поможет". Никаких назначений и обследований не дала.
Имеет ли смысл "пробовать"?
Здесь на форуме прочитал, что малым детям до 5 лет можно в качестве пробного лечения дать Форадил или Беклазон. А в возрасте 7 лет уже можно делать исследование. Какое, где и от кого нам получить на него направление - не представляю, потому что у педиатра всё чисто и никаких следов кашля.
Допустимо в таком случае провести пробное лечение? Как именно лучше?

Добрый вечер! Сначала диагноз, хотя бы предположительный, а уж потом лечение.
Начните с осмотра лора для исключения постназального затёка и аденоидов.
Если лор патологии нет-консультация аллерголога.
Опишите характер кашля. Кашель перед засыпанием? При пробуждении кашель есть?
В течении дня подкашливает?
Физич.активность вызывает кашель?
Сама девочка отмечает, что ей тяжело дышать при кашле? Возможно,она чувствует, что ей сопли в горле мешают (спросите).
Свисты при кашле слышите?при кашле позывы на рвоту есть?
Перед этим кашлем ОРВИ не болела?
Что-нибудь приносит облегчение при кашле (положение тела, препараты и т.д)?

Здравствуйте и спасибо Вам снова за внимание!

Начните с осмотра лора для исключения постназального затёка и аденоидов. Если лор патологии нет-консультация аллерголога.
у нас нет ЛОРов поблизости :(:(:(, а тот, что ближайший, находит патологии у совершенно здоровых детей и выписывает гору пустышек... До нормального доберёмся в районе среды-четверга.

Опишите характер кашля. кашель сухой, в 4-5 "рывков", без выделяющейся мокроты, без соплей и без (!) боли в горле. Девочка говорит, что у неё ничего не болит. Не затягивающийся. То есть серия кхе-кхе, громко, звучно, сухо, потом прекращается, ещё через 10 минут кхе-кхе-кхе. Вообще, честно признаться, первое время мы думали, что она притворяется (девочка трудная, ещё остались старые привычки), но так долго не притворяются.
Кашель перед засыпанием? а также в начале сна. То есть девочка уже спит, и продолжает кашлять - просыпается - снова засыпает, снова кашляет, снова просыпается, и так в течение целого часа непрерывно. После кашель постепенно сходит на нет и остальную ночь она спит спокойно При пробуждении кашель есть? нет вообще
В течении дня подкашливает?
Физич.активность вызывает кашель? я думал что нет, но у супруги уточнил: сегодня она убиралась в своей комнате (пыль) и пошла полдникать. Закашлялась сильно. Также бывает после сильной физактивности подкашливает еле-еле заметно.
Сама девочка отмечает, что ей тяжело дышать при кашле? Возможно,она чувствует, что ей сопли в горле мешают (спросите).
нет. Она на кашель НЕ жалуется вообще. При расспросах конкретных жалоб нет. Но... она по детству бронебойная, её когда били, она терпела и не рассказывала... Младшая бы уже всё рассказала.
Свисты при кашле слышите?при кашле позывы на рвоту есть?
Перед этим кашлем ОРВИ не болела? нет. По ОРВИ - не уверен. У меня как раз младшенькая пневмонией заболела, а она осталась слегка стала покашливать. Младшая выздоровела, а она до сих пор кашляет.
Что-нибудь приносит облегчение при кашле (положение тела, препараты и т.д)? если разбудить - кашель прекращается.

Всё же покажитесь лору, ситуация терпит до среды или четверга.
Назначение обсудим, нужно исключить нет ли слизи стекающей по задней стенке глотки и аденоидов.

Так же нужна консультация аллерголога и оценка функции внешнего дыхания.
Меня смущает этот момент
если разбудить - кашель прекращается.
Т.е. сразу разбудили и сразу кашель прекратился в положении лежа? Или девочка встаёт, садится при пробуждении?

Так же нужна консультация аллерголога и оценка функции внешнего дыхания.
Меня смущает этот момент

Т.е. сразу разбудили и сразу кашель прекратился в положении лежа? Или девочка встаёт, садится при пробуждении?
Вот раньше прекращался в положении лёжа, а сейчас уже нет, она повернётся на бок - и не кашляет. Более того, вот сегодня она проснулась, не кашляет, пошла в ванную умываться, и там стала откашливаться.

Очень похоже на постназальный затёк.
Пока промывайте нос физ.р-ром, особенно по утрам и перед снов, а также в течение дня по необходимости.
С лором обсудите приём назонекса.
Поищите поиском о постназальном затёке тем много.

Благодарю, Анастасия Витальевна!
Это и был постназальный затёк аллергического генеза. Помогло устранение пыльцевого аллергена.