Просмотр полной версии : Синдром раздраженного кишечника или энтероколит

Здравствуйте. Дочке 8 лет. Рост 135 см, вес 25 кг. Периодически жаловалась на боль в животе. В связи с этим обращались к врачу и после сдачи анализов дважды лечились от лямблий ( последний раз два года назад). Стул в основном овечий или кругляшки слепленные в колбаску . Ставили диагноз спастический колит. Боль в животе не постоянно. Бывает недели, месяц не болит. В начале июня пролечились от аскарид. Недавно опять начались боли в животе, в остальном жалоб никаких нет. Дочь бодра, подвижна. Боль в животе проходит после дефекации, к приему пищи не привязана, иногда бывает живот схватывает и проходит через какое-то время. Если я слегка массирую живот по часовой стрелке, говорит, что ей лучше. Ночью не болит. Сейчас стул в виде мягких колбасок с утра 2 раза ( может с перерывом в полчаса, час) и в течение дня может сходить еще раза 2. А раньше один раз в день, а то и через день.
Заключение УЗИ : деформация желчного пузыря ( имеются две перетяжки), усилен метеоризм кишечника, других патологических изменений не выявлено.
Последний анализ кала показал следующее
- мышечные волокна поперечные +
-растит.клетчатка переваримая +
Крахмал эритродесктрин ++
Слизь – нежная ++
- Грубая ++
Лейкоциты 20-25%
Макрофаги 20-100%
Соли – трипельфосфаты ++
Заключение лаборанта: холецистит, энтероколит, недостаточное переваривание в тонком кишечнике, гнилостная диспепсия, недостаточное усвоение кальция, магния, фосфатов.
Гастроэнтеролог поставила диагноз синдром раздраженного кишечника - СРК.
Назначения:
1. Энтерол или энтерожермина 1т х 3 раза в день 7 дней
2. Бифидумбактерин 5 доз х 3 раза в день 10 дней
3. Тримедат ½ т х 3 раза в день 10 дней
4. Хофитол 1т х 3 раза в день 10 дней.

Читала, что при СРК не наблюдается потеря веса, в отличие от колита, энтерита, болезни Крона и т.д. Правда у дочки нет потери веса, но она не набирает его, очень худая. Также нет ни поноса, ни запора, только мягкий оформленный стул чаще обычного.
Может ли СРК протекать только с болью в животе и применимо ли назначенное лечение в данном случае?
Может ли так протекать энтероколит, как заключили в лаборатории?

Лейкоциты 20-25%
Макрофаги 20-100%


не процентов, а клеток в поле зрения

...хронические боли в животе у ребенка - частая проблема
и обычно она не связана ни с каким серьезным заболеванием
задачей врача при обращении такого ребенка - является исключить все дурное и успокоить родителей. со временем такие боли проходят сами, особенно если не акцентировать на них внимание и не подпитывать тревожность ребенка

диагноз СРК не может быть выставлен в этом возрасте
тем более что главными его симптомами являются как раз неустойчивый стул (то поносы то запоры) и тенезмы. но этот диагноз облюбовали гастроэнтерологи, и часто называют им все, что не укладывается в другие гастроэнтерологические диагнозы

не вижу острой необходимости в назначенном лечении
но я не могу назначать или отменять препараты по интернету - это дело очного врача

Спасибо. Сегодня уже не так болит живот. Спокойно сходила в туалет 2 раза. Когда спросила болит ли живот, ответила, что немного болел. Просто раньше такого не было. У нее мог болеть живот и потом боль проходила. А сейчас боль проходит после дефекации. И в туалет ей нужно сходить тут же, немедленно.
Что можно предпринять в связи с заключением лаборатории:
1. Недостаточное усваивание кальция, магния, фосфатов
2. недостаточное переваривание в тонком кишечнике
3. гнилостная диспепсия
4. слизь, крахмал, соли ++
Сказали, что поэтому у дочки зубы желто-серые и не прибавляет в весе.

можно сказать только что лаборантам скучно и у них разыгралась фантазия

Привожу анализы крови и мочи для более полной картины. Извините, что не сделала этого сразу. Что можете сказать? Может ли при недостаточном переваривании гемоглобин быть 126?
Анализ мочи
показатель результат норма
Количество ...................100мл 100-300
Цвет ................. Желт. До солом. Желтого
Прозрачность ................ Прозр. прозрачная
Лейкоциты ................. Отрицат. отрицат.
Нитриты ................. Отрицат. Отрицат.
Уробилиноген ...................Отрицат. < 3,5 мкмоль/л
Белок ...........................Отрицат. Отрицат.
Кислотность ...................6,0 4,5-7,0
Кровь ...........................Отрицат. Отрицат.
Удельный вес ...................1,03 1,015-1,025
Ацетон ...........................Отрицат. Отрицат.
Билирубин ...........................Отрицат. < 3,4 мкмоль/л
Глюкоза ...........................Отрицат. < 1 ммоль/л
Аскорбиновая кислота ...........Полож. ( + ) < 0,28 ммоль/л
Эпителий плоский ...........Единичн. 1-5-15 в поле зрения
Эпителий переходный .......... -- Единичн. в поле зрения
Эпителий промежуточный ..... -- Отрицат. В поле зрения
Лейкоциты ...........................Единичн. 1-5 в поле зрения
Эритроциты неизмененные .. -- 0-1** в препарате
Эритроциты измененные ........0-1 ** отрицат. В поле зрения
Цилиндры .......................... -- отрицат. В препарате
Слизь .......................... + отрицат. В поле зрения
Бактерии .......................... -- отрицат. В поле зрения
Соли ................................. -- отрицат. В препарате
Дрожжевые грибки .......... -- отрицат. В препарате
Элементы эякулята .......... -- отрицат. В поле зрения

Анализ крови
показатель результат норма
Лейкоциты ....................... 4,06 10*9/л 4,00-12,00
Нейтрофилы ....................... 1,37 10*9/л 2,00-8,00
Лимфоциты ....................... 1,92 10*9/л 0,80-7,00
Моноциты ....................... 0,38 10*9/л 0,12-1,2
Эозинофилы ....................... 0,34 10*9/л 0,02-0,80
Базофилы ....................... 0,05 10*9/л 0,00-0,10
% нейтрофилов ....................... 33,8 % 40,0-70,0
% лимфоцитов ....................... 47,1 % 20,0-60,0
% моноцитов ...................... 9,4 % 3,0-11,0
% эозинофилов ...................... 8,3 % 0,05-5,0
% базофилов ....................... 1,4 % 0,0-1,0
Эритроциты ..................... 4,43 10*12/л 3,50-5,20
гемоглобин .................... 126 г/л 116-160
Гематокрит ...................... 38,7 % 34,0-49,0
Ср. объем эритроцитов .................. 87,4 Фл 80,0-100,0
Ср. содержание гемогл. в эритроците 28,4 Пг 27,0-34,0
Ср.концентрация гемогл. в эритроците 326 г/л 310-370
Анизоцитоз эритроцитов .............12,4 % 11,0-16,0
Анизоцитоз эритроцитов–абс. Знач....39,5 Фл 35,0-56,0
Тромбоциты .............................258 10*9/л 180-400
Средний объем эритроцитов 11,2 Фл 6,5-12,0
Анизоцитоз тромбоцитов ..................16 9,0-17,0
Тромбокрит .....................................0,289 % 0,108-0,282
СОЭ .............................................14 Мм/ч 0-15 жен.