Пора пить антибиотики? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Пора пить антибиотики?


Lamella
25.06.2015, 12:09
Добрый день, уважаемые доктора!

Помогите пожалуйста.

Дочка, 2 года 6 месяцев. Вес 13700, вес 92 см. Родилась в 36 недель. Наблюдаемся у гематолога из-за аллергического васкулита. На протяжении 2 лет на каждый зуб поднималась температура, держалась ночь, утром все было в норме.

5 июня днем у дочери поднялась температура 37,5. Были в этот момент на море. Обратились к педиатру при отеле, он осмотреть не смог, так как она не далась. Сказал давать противовирусные. Давать не стали.

6 июня ночью и днем температура подскочила до 39. Поехали в поликлинику. Гланды были как шары, с белыми точками. Сказали - катаральная ангина, прописали антибиотики, противовирусные, пробиотики. 5 дней кормили амоксиклавом и ациполом, без противовирусных. В первый же день приема антибиотика к вечеру температура была около 38, следующие день тоже. На третий день приема температура нормализовалась, дочь ни на что не жаловалась.

17 июня у нее вновь появились сопли и покашливания. Брызгала аквамарисом, так как педиатр сказала, что это кашель от соплей. Гланды были в норме.

19 июня днем поднялась температура до 36,9, а вечером - до 37,5. Ночью уже было 39. Кашель, сопли.

20 июня пришел врач, сказал, что горло и гланды все воспаленное, красное. Прописал противовирусные, назначил с 22-го июня антибиотики. Диагноз - ОРЗ. Температура - 39,5 практически весь день

21 июня температура не снижалась ниже 38,5 после жаропонижающих, доходила ночью до 40. Каждые 4-5 часов давали жаропонижающие. Старались удлинить промежутки без жаропонижающих купанием в ванной (вода 36-37 градусов). Носик мыли аквамарисом, в горло прыскали хлорфиллипт и тантум верде. Поили как могли, включили увлажнитель.

22 июня сел голос, усилился кашель, хрипела в горле или груди при дыхании, я стала делать ингаляции с боржоми и тонзилгоном. К вечеру температура опустилась до 38,5, снижать не стали.

23 июня пришел доктор, отругал, что не стали давать антибиотик, снова назначил супракс. Диагноз - ларингит. Однако в этот день температура больше не поднималась выше 37,5, мы решили, что она начала выздоравливать.

24 июня температура держалась в районе 37 градусов, однако к вечеру поднялась до 37,5. Самочувствие ребенка стало лучше, она играет, однако старалась прилечь, не особо активничает, отказывается от еды.

25 июня. Сегодня. Температура с утра 36,8. Сейчас - 37,2. Дочь играет, однако видно, что самочувствие не очень - не прыгает, не носится, нет аппетита, капризничает. Продолжаю ингаляции с боржоми с тонзилгоном, грею ноги на ночь, также на ночь компресс с мазью траумель на горло. До сих пор полный нос соплей, голос севший, кашляет.

Что нам делать? Пора принимать супракс?

И еще, у нас с зимы не растет вес. Прилагаю график.

Спасибо.

dobrada
25.06.2015, 15:30
Что нам делать?
прочитать в ЧАВО об ОРВИ, кашле, соплях, ларингите и т.д.
Выполнить хотя бы ОАК
Вот это вот: Продолжаю ингаляции с боржоми с тонзилгоном, грею ноги на ночь, также на ночь компресс с мазью траумель на горло
срочно перестать делать!

Lamella
25.06.2015, 17:37
прочитать в ЧАВО об ОРВИ, кашле, соплях, ларингите и т.д.
Выполнить хотя бы ОАК
Вот это вот:
срочно перестать делать!

Cпасибо! ОАК и ОАМ съездили, сдали, вечером выложу здесь.

Дочка сегодня продолжает жаловаться на горло, когда прошу ее пить. Температура держится 36,8-37,3. Настроение вялое, капризная, аппетита нет. Хрипы ушли при дыхании почти, ночью дышать стала нормально, но соплей много и продолжает покашливать.

Сегодня 6 суток с начала температуры и 8 с начала соплей. В ЧАВО написано, что симптомы ОРВИ должны длиться менее недели, а у нас уже на пределе...

Компрессы и прогревания отменю. Но что делать с ингаляциями? Здесь читала, что доктора назначают с физраствором. Наша врач сказала, что при ларингите помогут только ингаляции, и назначила еще и с лазолваном, правда мы с ним не делали, так как я читала у вас, что муколитики нельзя.

И еще, нормально ли что она много потеет - днем, при засыпании и во сне влажная головка и тельце. Правда дома не прохладно, но мы не потеем.

Спасибо.


Lamella
26.06.2015, 00:31
Добрый вечер!

Только что получили результаты анализов. Прилагаю их. Скажите пожалуйста, о чем они говорят. Особенно сильно напугал анизоцитоз и микроцитоз в комментариях лаборатории и высокое СОЭ. Это укладывается в картину ОРВИ????

Спасибо.

Параметр Результат Референсные
значения
Откл.
Общее количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л 11.66 5.50 - 15.50 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 4.15 3.80 - 4.80 -(-o-)-
Гемоглобин (Hb), г/л 107 110.00 - 140.00 o(---)-
Гематокрит (Ht), % 32.9 32.00 - 40.00 -(o--)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг 25.8 22.00 - 30.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцита (MCV), фл 79.3 73.00 - 85.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 325 320.00 - 380.00 -(o--)-
Тромбоциты (PLT), 10^9/л 315 150.00 - 350.00 -(--o)-
Распределение эритроцитов по объему
(RDW CV), % 13.2 12.0 - 14.5 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы, % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы, % 40 32.00 - 55.00 -(-o-)-
Моноциты, % 2 3.00 - 9.00 o(---)-
Базофилы, % 1 0.00 - 1.00 -(--o)-
Эозинофилы, % 4 1.00 - 6.00 -(-o-)-
Лимфоциты, % 52 33.00 - 55.00 -(--o)-
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час 42 0.00 - 10.00 -(---)o
Абсолютное содержание нейтрофилов,
10^9/л 4.66 1.10 - 5.80 -(--o)-
Абсолютное содержание эозинофилов,
10^9/л 0.47 0.07 - 0.88 -(-o-)-
Абсолютное содержание базофилов, 10^9/л 0.12 0.00 - 0.05 -(---)o
Абсолютное содержание моноцитов, 10^9/л 0.23 0.37 - 1.26 o(---)-
Абсолютное содержание лимфоцитов, 10^9/л 6.06 1.60 - 7.10 -(--o)-
Анизоцитоз, Слабо выраженный Не обнаружен o(---)-
Микроцитоз, Слабо выраженный Не обнаружен o(---)-

Последний анализ сдавали 2 месяца назад, там все было в норме кроме слегка повышенных эритроцитов (4,8 вместо до 4,4) и моноцитов.

Спасибо.

eduardshraibman
26.06.2015, 22:59
Изменения в ОАК несущеественные. СОЭ могут повышаться как при бак., так и при вирусных заболеванияхь небольшое снижение хемоглобина бывает на фоне острого заболевания с повыш.температурой

Lamella
26.06.2015, 23:22
Спасибо. Вообще больше похоже на вирусное или бактериальное? там еще моноциты снижены. Сегодня дочь чувствует себя лучше, настроение и аппетит улучишились, но кашель стал менее влажным, и все равно покашливает часто. Это нормально? Просто мы практически никогда не кашляли с рождения и такая серьезная ОРВИ у нас впервые. Температура 36,8-36,9, правда к вечеру около 37,2.

Скажите пожалуйста, имеет смысл пить антибиотики?

И еще, комментарий лаборатории об анизоцитозе и микроцитозе - это не страшно?

И железо пока значит не надо пить?

Спасибо большое.


eduardshraibman
26.06.2015, 23:32
нет смысла пить антибиотик.больше похоже на вирусное

Lamella
26.06.2015, 23:33
Спасибо.

Lamella
10.07.2015, 06:45
Добрый день!

Спустя 2 недели после болезни мы пересдали ОАК.

На данный момент осталась потливость при засыпании и покашливания. Также мы продолжаем контролировать кровь из-за петехиальных высыпаний (с февраля 2014 года), диагноз гематолога - аллергический васкулит.

Скажите пожалуйста, насколько не в норме последний анализ? На протяжении года тромбоциты были в районе 190-210, а сейчас - выше нормы. В прошлом анализе был анизоцитоз.

Спасибо!

Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 10.82 5.50 - 15.50 -(-o-)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.63 3.80 - 4.80 -(--o)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 119 110.00 - 140.00 -(o--)-
Гематокрит (Ht) , % 37.9 32.00 - 40.00 -(--o)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 25.7 22.00 - 30.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 81.9 73.00 - 85.00 -(--o)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 314 320.00 - 380.00 o(---)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 383 150.00 - 350.00 -(---)o
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 14.9 12.0 - 14.5 -(---)o
Сегментоядерные нейтрофилы , % 26 32.00 - 55.00 o(---)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Моноциты , % 6 3.00 - 9.00 -(-o-)-
Базофилы , % 0 0.00 - 1.00 -(o--)-
Эозинофилы , % 2 1.00 - 6.00 -(o--)-
Лимфоциты , % 65 33.00 - 55.00 -(---)o
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 3 0.00 - 10.00 -(o--)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 2.81 1.10 - 5.80 -(-o-)-
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.22 0.07 - 0.88 -(o--)-
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.00 0.00 - 0.05 -(o--)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.65 0.37 - 1.26 -(o--)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 7.03 1.60 - 7.10 -(--o)-


Lamella
16.07.2015, 16:34
Уважаемые доктора, добрый день,

Хотелось бы знать ваше мнение, насколько критичны отклонения от нормы в последнем анализе (на момент сдачи болели за 2 недели до этого).

Наблюдаемся у гематолога в связи с петехиальной сыпью (уже 1,5 года). Весь год тромбоциты были около 190-210, а сейчас вдруг выше нормы, также пугает повышение RDW-CV. Еще другие показатели съехали (нейтрофилы и лимфоциты)...

Это все может быть следствием перенесенной 2 недели болезни?

Надо ли снова сдавать анализ?

Спасибо.