AnnaNK
24.02.2014, 20:43
Добрый день, уважаемые консультанты форума!
Пожалуйста, помогите определиться, можно ли делать ребенку прививку БЦЖ-М. Сын родился 18.12.13, экстренное кесарево в 38 недель (ухудшение КТГ и допплера), Апгар 8/9 баллов, вес 2600, рост 47.
Беременность с осложнениями, на 32-й неделе угроза преждевременных родов, инъекции Дипроспана. После Дипроспана на протяжении 5 дней отсутствовали шевеления плода (подтверждено УЗИ и КТГ), далее вплоть до родов наблюдалась задержка внутриутробного развития (значительное снижение роста и набора веса плода). Врачи роддома никак данную реакцию на проведенную терапию объяснить не смогли.
После родов ребенок потерял в весе 200 гр. (стал весить 2400), также по данным УЗИ у него обнаружили пиелоэктазию (анализ мочи со слов неонатолога в норме), на 3-й день после родов на щеках проступили красные пятна (возможно реакция на прикорм). Ввиду всех описанных обстоятельств с молчаливого одобрения неонатологов роддома мной был написан отказ от прививок (планировали подождать до исполнения ребенку 1 месяца и обязательно привиться).
К сожалению, в данные сроки привиться не получилось по причине возникновения у ребенка новых (или обнаружения ранее существующих - ?) проблем со здоровьем.
На сегодня (нам 2 месяца) мы имеем –
1. Насморк (пытались вылечить аквамарисом и називином, но безуспешно ввиду постоянных срыгиваний, в т.ч. и через нос);
2. Конъюнктивит правого глаза (пытались лечить фурацилином и тобрексом, но опять-таки не достаточно эффективно по причине узкого слезного канала (возможно, предстоит зондирование));
3. Водянка семенного канатика (пока наблюдаем);
4. Дерматит (острая стадия на мой взгляд прошла, но не по ОАК);
5. Лактазная недостаточность и дисбактериоз.
Общий анализ крови (Инвитро, капиллярная кровь) –
Гематокрит 27.2 * % норма 32.0 - 44.0
Гемоглобин 9.6 * г/дл норма 10.3 - 14.1
Эритроциты 3.25 * млн/мкл норма 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 83.7 фл норма 76.0 - 97.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 * % норма 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 29.5 пг норма 25.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл норма 29.0 - 37.0
Тромбоциты 390 тыс/мкл норма 244 - 529
Лейкоциты 7.1 тыс/мкл норма 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % норма 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 15 * % норма 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 17 % норма 17.0 - 51.0
Лимфоциты 61 % норма 45.0 - 70.0
Моноциты 13 * % норма 4.0 - 10.0
Эозинофилы 9 * % норма 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % норма < 1.0
Ретикулоциты 20 ‰ норма 4.0 - 48.0
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч норма < 10
Данный анализ сделан после двухнедельного курса лечения анемии Мальтофером (8 капель х 1раз/день) и фолиевой кислотой (¼ таб. х 1раз/день). До этого гемоглобин был 8,7. Также врачом был озвучена нейтропения (относительная, т.к. абсолютное кол-во нейтрофилов >1000). Диагнозы анемия и относительная нейтропения поставлены педиатром (к гематологу нас не направили).
Ребенок находится на искусственном вскармливании, прибавка за 1-й месяц составила 1300, за 2-й – 800 гр. Сейчас сын ест меньше положенного (120 мл. вместо 140), так что за 3-й месяц вероятно прибавка будет меньше.
Собственно, вопросы:
1) Возможно ли сделать прививку БЦЖ с таким анализом крови (анемией и относительной нейтропенией), если нет, то какие показатели следует привести в норму;
2) Влияют ли на возможность проведения вакцинации повышенные моноциты;
3) Является ли дерматит (остаточное явление в виде сухости кожи на лице) противопоказанием к прививке с учетом повышенного уровня эозинофилов;
4) Является ли конъюнктивит противопоказанием с учетом того, что его первоначальная природа не бактериальная, а механическая (узость слезного канала);
5) Аналогично – является ли насморк противопоказанием учитывая, что возникает он от регулярных срыгиваний (соответвенно его лечение проблематично).
Также мне не совсем ясны причины пониженного аппетита у ребенка. Если можно, просьба также помочь советом по данной проблеме.
Заранее спасибо за ответ!
Пожалуйста, помогите определиться, можно ли делать ребенку прививку БЦЖ-М. Сын родился 18.12.13, экстренное кесарево в 38 недель (ухудшение КТГ и допплера), Апгар 8/9 баллов, вес 2600, рост 47.
Беременность с осложнениями, на 32-й неделе угроза преждевременных родов, инъекции Дипроспана. После Дипроспана на протяжении 5 дней отсутствовали шевеления плода (подтверждено УЗИ и КТГ), далее вплоть до родов наблюдалась задержка внутриутробного развития (значительное снижение роста и набора веса плода). Врачи роддома никак данную реакцию на проведенную терапию объяснить не смогли.
После родов ребенок потерял в весе 200 гр. (стал весить 2400), также по данным УЗИ у него обнаружили пиелоэктазию (анализ мочи со слов неонатолога в норме), на 3-й день после родов на щеках проступили красные пятна (возможно реакция на прикорм). Ввиду всех описанных обстоятельств с молчаливого одобрения неонатологов роддома мной был написан отказ от прививок (планировали подождать до исполнения ребенку 1 месяца и обязательно привиться).
К сожалению, в данные сроки привиться не получилось по причине возникновения у ребенка новых (или обнаружения ранее существующих - ?) проблем со здоровьем.
На сегодня (нам 2 месяца) мы имеем –
1. Насморк (пытались вылечить аквамарисом и називином, но безуспешно ввиду постоянных срыгиваний, в т.ч. и через нос);
2. Конъюнктивит правого глаза (пытались лечить фурацилином и тобрексом, но опять-таки не достаточно эффективно по причине узкого слезного канала (возможно, предстоит зондирование));
3. Водянка семенного канатика (пока наблюдаем);
4. Дерматит (острая стадия на мой взгляд прошла, но не по ОАК);
5. Лактазная недостаточность и дисбактериоз.
Общий анализ крови (Инвитро, капиллярная кровь) –
Гематокрит 27.2 * % норма 32.0 - 44.0
Гемоглобин 9.6 * г/дл норма 10.3 - 14.1
Эритроциты 3.25 * млн/мкл норма 3.50 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 83.7 фл норма 76.0 - 97.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 * % норма 14.9 - 18.7
MCH (ср. содержание Hb) 29.5 пг норма 25.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл норма 29.0 - 37.0
Тромбоциты 390 тыс/мкл норма 244 - 529
Лейкоциты 7.1 тыс/мкл норма 6.0 - 17.5
Палочкоядерные нейтроф. 2 % норма 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 15 * % норма 16 - 45
Нейтрофилы (общ.число) 17 % норма 17.0 - 51.0
Лимфоциты 61 % норма 45.0 - 70.0
Моноциты 13 * % норма 4.0 - 10.0
Эозинофилы 9 * % норма 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % норма < 1.0
Ретикулоциты 20 ‰ норма 4.0 - 48.0
СОЭ (по Панченкову) 3 мм/ч норма < 10
Данный анализ сделан после двухнедельного курса лечения анемии Мальтофером (8 капель х 1раз/день) и фолиевой кислотой (¼ таб. х 1раз/день). До этого гемоглобин был 8,7. Также врачом был озвучена нейтропения (относительная, т.к. абсолютное кол-во нейтрофилов >1000). Диагнозы анемия и относительная нейтропения поставлены педиатром (к гематологу нас не направили).
Ребенок находится на искусственном вскармливании, прибавка за 1-й месяц составила 1300, за 2-й – 800 гр. Сейчас сын ест меньше положенного (120 мл. вместо 140), так что за 3-й месяц вероятно прибавка будет меньше.
Собственно, вопросы:
1) Возможно ли сделать прививку БЦЖ с таким анализом крови (анемией и относительной нейтропенией), если нет, то какие показатели следует привести в норму;
2) Влияют ли на возможность проведения вакцинации повышенные моноциты;
3) Является ли дерматит (остаточное явление в виде сухости кожи на лице) противопоказанием к прививке с учетом повышенного уровня эозинофилов;
4) Является ли конъюнктивит противопоказанием с учетом того, что его первоначальная природа не бактериальная, а механическая (узость слезного канала);
5) Аналогично – является ли насморк противопоказанием учитывая, что возникает он от регулярных срыгиваний (соответвенно его лечение проблематично).
Также мне не совсем ясны причины пониженного аппетита у ребенка. Если можно, просьба также помочь советом по данной проблеме.
Заранее спасибо за ответ!