О. бронхит, исключить инфекционный мононуклеоз [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : О. бронхит, исключить инфекционный мононуклеоз


devisable
16.02.2014, 18:07
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с назначениями врача.
Мальчик, 3 года заболел предположительно ОРВИ 11 февраля. С первого по четвертый дни болезни - кашель влажный, боль в горле, увеличены гланды, болезненные увеличенные шейные лимфоузлы, нет аппетита, температура днем - около 37,5, ночью - до 39. Лечили теплым питьем, дважды применяли ибупрофен. 14 февраля кашель стал более сухой, значительно более частый, в связи с этим делали ингаляции с физраствором через компрессорный небулайзер. С 15 февраля температуры нет, но кашель стал влажный, приступообразный, достаточно глубокий (происходит редко, но приступ длится несколько минут, после кашля ребенок жалуется на боль в горле). В остальном ребенок чувствует себе хорошо, кушает еще только не очень.
Анамнез: ноябрь 2013 - ложный круп, 9 декабря 2013 - удалены аденоиды, после этого сохраняется экссудат в обоих ушах (с 10 января и до болезни лечились Назонексом и промываниями Аквалором; после выздоровления поедем к ЛОРу)
Анализ крови от 15 февраля:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
16 февраля были у педиатра.
Заключение: о. бронхит. Исключить инфекционный мононуклеоз.
Рекомендации: Амбулаторный режим.
Контроль общего анализа крови 20.02.
Анализ крови на IgM и IgG к вирусу Эпштейна-Барра, цитомегаловирусу, герпесу I, II, VI типов.
Вильпрафен солютаб 1000 мг по 1/4 таб. 2 р/д 5 дней.
Линекс по 1 капс. 3 р/д 10 дней.
Зиртек 10 кап. на ночь 5 дней.
Ингаляции с беродуалом 10 кап. + 2 мл физраствора 3 р/д 4 дня.
Через 30 мин. ингаляции 3 мл Боржоми 3 р/д 5 дней.
Гексорал 1 впрыскивание 3 р/д 5 дней.
После выздоровления - лимфомизот.

Скажите, пожалуйста, оправдано ли назначение антибиотика? Доктор сказала, что бронхит бывает только бактериальный (??) и, если антибиотик не применять, будет пневмония, гнойный очаг и летальный исход... Но я тогда не пониманию, зачем определять инфекционный мононуклеоз, у которого вирусная природа. Ну и назначение гомеопатии тоже вызывает у меня вопросы.
Я еще спросила про беродуал - думала, что он только при обструкции, врач про обструкцию не говорила, только про хрипы.
Помогите определить, какие лекарства действительно нужны, - я не против антибиотиков, но не хочется давать их без показаний.
Спасибо!

dr.Ira
16.02.2014, 18:59
16 февраля были у педиатра.
Заключение: о. бронхит. Непонятно, на каком основании выставлен этот диагноз, т.к. Вы не описываете соответствующей этому диагнозу симптоматики. Исключить инфекционный мононуклеоз..
Тоже непонятно, почему вдруг возникла мысль об инфекционном мононуклеоз. По тем же причинам (не описываете соответствующей этому диагнозу симптоматики) Контроль общего анализа крови 20.02.
Анализ крови на IgM и IgG к вирусу Эпштейна-Барра, цитомегаловирусу, герпесу I, II, VI типов.
..Это все лишнее и ненужное в Вашей ситуации.
Вильпрафен солютаб 1000 мг по 1/4 таб. 2 р/д 5 дней.
Линекс по 1 капс. 3 р/д 10 дней.
Зиртек 10 кап. на ночь 5 дней.
Ингаляции с беродуалом 10 кап. + 2 мл физраствора 3 р/д 4 дня.
Гексорал 1 впрыскивание 3 р/д 5 дней.
После выздоровления - лимфомизот...
И это тоже. Ничего не нужно, кроме вкусного теплого питья.
ингаляции 3 мл Боржоми 3 р/д 5 дней.
...Боржоми не ингалируют. Его пьют.
Скажите, пожалуйста, оправдано ли назначение антибиотика?... Нет. Бронхиты у детей обычно вирусной природы. И, кроме того, результат ан.крови тоже подтверждает вирусную природу заболевания.

devisable
16.02.2014, 21:16
Спасибо за развернутый ответ!