Просмотр полной версии : Прокомментируйте ЭКГ и диагноз

Добрый день.
Мне 30 лет, мужчина, без избыточного веса, не курю и никогда не курил, алкоголь очень редко и в умеренных дозах (крепкий вообще не употребляю). Работа сидячая, стараюсь зимой раз в неделю бассейн, летом рыбалка и прогулки по свежему воздуху. Тип характера скорее тревожный :)

Осенью 2012-го слегка покалывало сердце (предполагаю, из-за нервного напряжения), сходил к терапевту, сделали ЭКГ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И написали вот такой вот чудный диагноз:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
прочитать кроме "синусная аритмия" я ничего не могу. Но терапевт сказала, что ничего особо страшного нет и беспокоиться мне не о чем.
Почему я об этом вспомнил - неделю назад прихватило в груди слева, секунд на 5-10, аж в пот кинуло и сразу отпустило. Никогда раньше такого не было. Теперь всю неделю прислушиваюсь к покалываниям в груди слева, вроде слегка покалывает, хотя они вполне могут быть любой природы (спендилоартроз и просто мышцы). Даже в бассейн спустя 3 дня сходил (с парилкой) - ничего сверхвероятного не было после/во время бассейна. Промеряю иногда давление, верхнее обычно около 140, при относительно небольших нагрузках (сразу после них) - скакнуло до 170. Пульс при даже небольших нагрузках (ходьбе) может быть до 100, в покое - 70-80. Заметил, что после нагрузок аритмия гораздо сильнее, чем в покое.
Из "особенного" - в прошлом году зимой после долгой сидячей ежедневной работы начинала кружиться голова перед сном. "Вылечил" пребыванием на свежем воздухе. Весь год не было этих симптомов, вот этой зимой опять было пару раз. Последние года иногда болит голова (опять же, обычно зимой, пару раз в месяц).
По поводу аритмии (и которая синусная, в частности) - я её наблюдаю уже 10 лет, с момента, как первый раз сделал ЭКГ и на всех промежуточных за эти 10 лет ЭКГ (3-4 раза) она диагностировалась.

Также приходилось сдавать анализ крови и мочи также осенью (на месяц раньше ЭКГ), вот параметры холестерина и сахара:

Холестерин общий : 4,21 ммоль/л при референтном < 5.2
ЛРВП 1.41 ммоль/л при реф. > 0.9
ЛПНП 2,45 ммоль/л при реф < 2.6
Глюкоза 3.4 ммоль/л при норме 3.3 - 5.5

Также обращал внимание, что иногда высокий пульс (около 100) держится часами после бассейна/парилки.

Видите ли Вы что-либо "подозрительное" на этой ЭКГ 4-х месячной давности и стОит ли идти делать повторно и вообще, стОит ли сходить к кардиологу? И отчего могло быть то состояние "прихватило в груди"? Какая вероятность, что это связано с сердцем и что может быть?
Огромное спасибо!

В первую очередь стоит сходить к терапевту и обсудить с ним давление, которое обычно 140, а при нагрузках скачет до 170, это не нормально.
На ЭКГ ничего подозрительного нет.

ЭКГ лучше повторить.
По возможности сделать ЭХО КГ (УЗИ сердца)
"Чудный диагноз" действительно чудный, т.е несуществующий- "вегетососудистая дистония по смешанному типу"

Всем спасибо за ответы!
Сегодня сделал повторное ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ сделать не получилось.

В заключении указана тахикардия. Придя домой (прошёлся от стоянки до дома 200 метров неспешным шагом), решил померить, сделал 3 измерения подряд:
1. давление 112/83, пульс 114 !
2. давление 120/70, пульс 107
3. давление 110/65, пульс 104.
Тонометр только сегодня проверил. Почему может так резко падать нижнее давление и сам пульс? И почему такое высокое значение после улицы? Ни капли одышки, чувствовал себя великолепно в момент измерений.
Сейчас, спустя полчаса померил снова:
давление 124/82, пульс 88. Немножко неприятное ощущение в голове.
А после сна пульс может быть и 70.

ЗЫ. Посмотрел свои старые ЭКГ (2002-й, 2005-й, 2007-й) - везде пульс до 85-ти...

К кардиологу пойду в понедельник.

Может у Вас есть выполненными еще 2 анализа, чтобы помочь разобраться с некоей тенденцией к тахикардии?
1. Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)
2. Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон)

Если таковых анализов нет, то хорошо бы их сделать.

Учитывая особенности Вашего характера, ответьте на все вопросы всех тестов: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и приведите здесь результаты.

В дальнейшем факт тахикардии лучше доказывать или опровергать не на ЭКГ (это несколько секунд из жизни), а методом суточного мониторирования ЭКГ (Холтер).

Может у Вас есть выполненными еще 2 анализа, чтобы помочь разобраться с некоей тенденцией к тахикардии?
1. Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)


есть, октябрь 2012-го:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Тогда лечил воспалительный процесс, поэтому некоторые параметры могут быть не в норме.

2. Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон)


этого нет, скажу кардиологу, что он думает по поводу этого анализа...


Если таковых анализов нет, то хорошо бы их сделать.

Учитывая особенности Вашего характера, ответьте на все вопросы всех тестов: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и приведите здесь результаты.

В дальнейшем факт тахикардии лучше доказывать или опровергать не на ЭКГ (это несколько секунд из жизни), а методом суточного мониторирования ЭКГ (Холтер).

1. Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 6.Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

2. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

3. Панических атак у меня нет :)

4. Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

5. Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 4
Аггравация: 1
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 5
Агрессивность: 7
Ригидность: 7
Интроверсия: 7
Сензитивность: 6
Тревожность: 7
Лабильность: 3Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста.

6. Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :Алекситимия: 56
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.


Вроде старался отвечать честно :)

Насчёт Холтера - надо подумать...

ещё некоторые анализы (октябрь 2012-го):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

слегка повышен эстрадиол (почему - неизвестно).


ЗЫ. Не могли бы Вы прокомментировать сегодняшнюю кардиограмму и 4-х месячной давности? Есть ли какая-то динамика (в любую сторону)? Есть ли на ней что-то, вызывающее подозрение?

ЗЫЗЫ. Померил давление и пульс после 6-ти часового сидения за компьютером - давление 143/83, пульс 68 (Есть аритмия, но если задерживаю дыхание - аритмия исчезает). Почему-то после прогулки по свежему воздуху давление нормальное (или даже пониженное) и высокий пульс, после многочасового сидения - давление повышенное, пульс нормальный...

Спасибо!

ЗЫ Там нечего комментировать.
ЗЫЗЫ Потому и нужен Холтер.