Просмотр полной версии : Вакцинация против гриппа

Глубокоуважаемые участники форума!
В преддверье сезона увеличения заболеваемостью гриппом и другими ОРВИ предлагаю обсудить в этом топике аспекты вакцинации против гриппа, а именно - типы вакцин, показания и противопоказания к вакцинации тем или иным типом вакцины, безопасность и эффективность вакцинации против гриппа.

Прошу извинить, но все ссылки - на английском:

Вакцины против гриппа. Позиция Всемирной организации здравоохранения: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (список литературы: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] )

Рекомендации по профилактике гриппа Центров по контролю и профлактике заболеваний (CDC) на эпидсезон 2006-2007 гг.: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рекомендации по вакцинации против гриппа Американской академии педиатрии (AAP): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

"Следует ли прививать от гриппа здоровых детей?". Консенсус Совещаний независимых европейских экспертов по вакцинации: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации/Амириканской коллегии кардиологов в отношении вакцинации против гриппа "Вакцинация против гриппа как вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний": [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вакцина "Гриппол" обсуждается здесь
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Некоторая информация по вакцинам содержится здесь (по-русски)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Хочу, однако, обратить всеобщее внимание на то, что в настоящее время используют в подавляющем большинстве случаев сплит и субъединичные вакцины (инъекционно), а также живую гриппозную вакцину (интраназально). Цельновирионные убитые вакцины практически не используются.

Мне нравится взвешенный подход к этому вопросу в статье - Influenza Vaccination for Healthy Young Adults ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Во всех рекомендациях подчеркивается необходимость вакцинации групп риска. Необходимость вакцинации здоровых взрослых пациентов прямо не регламентируется, но и не отрицается.

Вывод кокрановского метаанализа по профилактике гриппа у взрослых:
Influenza vaccines are effective in reducing serologically confirmed cases of influenza. However, they are not as effective in reducing cases of clinical influenza and number of working days lost. Universal immunisation of healthy adults is not supported by the results of this review.

Однако в CMAJ были опубликованы рекомендации Prevention of influenza in the general population: recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Согласно которым, рекомендуется прививать здоровых взрослых. И приведен метаанализ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) с выводами, противоречащими кокрановскому обзору. Объяснение этого противоречия приведено здесь. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Я считаю, что прививать от гриппа следует, прежде всего, группы риска. Здорового взрослого человека следует прививать, если он проживает с человеком, относящимся к группе риска, или работает с людьми из групп риска (допустим, медработник). Логично привить женщину, которая будет на 2-3 триместре беременности во время предполагаемой эпидемии. Собственно это и описано в большинстве рекомендаций.

Уважаемые коллеги, как вы относитесь к поголовной вакцинации здоровых взрослых?

Мне нравится взвешенный подход к этому вопросу в статье Influenza Vaccination for Healthy Young Adults Аналогично.

When vaccine supplies are sufficient to exceed demand among persons at high risk and their close contacts, vaccination of healthy young adults makes sense, given the very low risk of adverse events and the likelihood that vaccination will provide substantial protection against the disruption of daily life caused by influenza. Могу только согласиться с этим мнением.

Уважаемые коллеги, как вы относитесь к поголовной вакцинации здоровых взрослых?
"Это - фантастика" (с)

Государству едва ли хватает средств для вакцинации групп риска. О поголовной вакцинации пока речь не идет - в самом лучшем случае, охват не дотягивает до 20%, а обычно 5-7%.

Вообще говоря, вакцинация от гриппа кроме всего прочего еще и экономически выгодна, если вакцинируемый контингент работает и что-то производит.

Я предлагаю поставить два вопроса.
1. Насколько рациональна вакцинация отдельного здорового взрослого человека?
2. Насколько рациональна вакцинация коллектива работников?

In a prospective observational study, influenza vaccination prevented hospitalization among older home care patients

Journal of Clinical Epidemiology 59 (2006) 1072-1077

Francesco Landi [a], Graziano Onder [a], Matteo Cesaria [b], Andrea Russo [a], Christian Barillaro [a], Roberto Bernabei [a], on behalf of the SILVERNET-HC Study Group

[a] Department of Gerontology-Geriatric and Physiatric, Catholic University of Sacred Heart, Largo Agostino Gemelli, 8, 00168 Rome, Italy
[b] Department of Aging and Geriatric Research, University of Florida, Institute on Aging, Gainesville, FL, USA

Accepted 23 February 2006

Abstract

Objective: The aim of the study is (1) to describe the prevalence of vaccination against influenza in older home care patients and (2) to investigate the protective effect of influenza vaccination for hospitalization events.

Study Design and Setting: This is an observational study conducted in four large cohorts of elderly patients in home care during the 1998-1999, 1999-2000, 2000-2001, and 2001-2002 influenza seasons. We analyzed data from the Italian Silver Network Home Care project. A total of 2,201 patients were enrolled in the present study. The main outcome measures were prevalence of vaccination against influenza and the rate of hospitalization according to vaccination status and influenza season.

Results: The rate of influenza vaccination was around 48% of the studied sample. During the follow-up including the peak of influenza and the total influenza season, 412 subjects (40%) were hospitalized among vaccinated compared to 610 subjects (59%) among not vaccinated (P<0.001). After adjusting for age, gender, location of home care program, and all the variables significantly different between vaccinated and not-vaccinated subjects, vaccinated subjects were less likely to be hospitalized compared to not-vaccinated subjects (OR, 0.73; 95% CI 0.60-0.90).

Conclusions: Vaccination against influenza has an important prognostic implication for frail geriatric patients living in the community.

Извиняюсь, что на английском. Переведу.

Перевод.

В проспективном исследовании вакцинация против гриппа предотвращала госпитализацию среди пожилых лиц, наблюдающихся на дому

Цель исследования: 1) оценить распространенность вакцинации против гриппа среди пожилых лиц, наблюдающихся на дому; 2) изучить защитный эффект вакцинации против гриппа в отношении случаев госпитализации

Дизайн и условия исследования: Данное исследование проводилось среди 4 когорт пожлых пациентов, наблюдающихся на дому, в течение сезонов гриппа 1998-1999, 1999-2000, 2000-2001 и 2001-2002 гг. Анализировались данные из программы по уходу на дому Italian Silver Network Home Care. В исследование включено 2201 пациент. Основными конечными результатами исследования являлись распространенность вакцинации против гриппа и частота госпитализации в зависимости от прививочного анамнеза и сезона гриппа.

Результаты: Охват вакцинацией против гриппа в исследуемой группе лиц составлял около 48%. В период наблюдения, который включал как пик заболеваемости гриппом, так и весь сезон гриппа, 412 человека (40%) среди привитых были госпитализированы в сравнении с 610 пациентами (59%) среди непривитых (P<0,001). После выравнивания групп по возрасту, полу, месту наблюдения и другим показателям, по которым группы привитых и непривитых статистически значимо отличались друг от друга, привитые лица имели меньшую вероятность госпитализации по сравнению с непривитыми (относительный риск 0,73; 95% довер. интервал 0,60-0,90).

Заключение: Вакцинация против гриппа имеет важное прогностическое значение для пожилых пациентов, проживающих дома.

Рекомендация о ежегодной вакцинации против гриппа присутствует в стандартах Американской ассоциации диабета по ведению лиц этим заболеванием:

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes – 2006. Diabetes Care. 2006;29(Suppl. 1):S4-S42. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

American Diabetes Association. Influenza and pneumococcal immunization in diabetes (Position Statement). Diabetes Care 27 (Suppl. 1):S111–S113, 2004

Объявили, что в Москве началась эпидемия гриппа, ребенку собирались делать прививку в понедельник. Стоит делать или уже не поможет? Ведь какое-то время должно пройти для выработки иммунитета. И можно ли делать прививку кормящей маме?

Объявили, что в Москве началась эпидемия гриппа Что-то рановато для эпидемии гриппа. Кто объявил?

Стоит делать или уже не поможет? Ведь какое-то время должно пройти для выработки иммунитета. Во-первых, насколько мне известно, пока никакой эпидемии нет. Во-вторых, приививку можно делать и в момент подъема заболевемости гриппом.

И можно ли делать прививку кормящей маме? Кормление грудью противопоказанием не является. Более того, если ребенок младше 6 мес., то вакцинация от гриппа рекомендуется всем близко контактирующим с ним, в том числе и матери.

Вот ссылка про эпидемию
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А вот еще вопрос, может, дурацкий. Есть ли разница, какой вакциной прививаются все члены семьи. У меня старшего ребенка прививают Грипполом, папу на работе еще какой-то. Маме какую выбрать, не имеет значения?

"Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, в зависимости от возрастных групп, ниже расчетных эпидемических пороговых величин на 33-78%. Исключение составили дети от 3 до 6 лет, заболеваемость которых превысила эпидемический порог на 11,3%" [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это пока не эпидемия, а подъем заболеваемости в одной из возрастных групп.

Маме я бы рекомендовал выбрать любую имеющуюся инактивированную вакцину, за исключением "Гриппола".

По рекомендации уважаемого Тимофея Александровича привился живой назальной вакциной. Время пошло... ;)

здоровый взрослый человек
вакцинируюсь
ОРВИ-осложняется гайморитом-потом снова ОРВИ-восстанавливаюсь месяц
прошел год
я снова здоровый взрослый человек
вакцинируюсь-спустя 3 дня заболеваю ОРВИ
температура 39 держится неделю
результат-сегментарная пневмония-жесткий курс антибиотиков-длительная реабилитация...
убедите меня, что через год я должна привиться вновь

разве вы кому-то что-то должны? и зачем вас в чем-то убеждать?

lissa, Вы прививались осенью, в сезон ОРВИ. Заразились, заболели. Бывает.

Вакцина против гриппа начинает действовать через 2-3 недели после вакцинации, и действует (убитая, которая вводится в виде инъекции) только против самого гриппа, который представляет собой у взрослых значительное меньшинство ОРВИ. Только живая гриппозная вакцина обеспечивает некоторую защиту не только против гриппа, но и против других ОРВИ. Но и ее действие также начинается спустя 2-3 недели после вакцинации.

К сожалению, мы не можем сравнить Вас привитую с Вами же в тот же год, но не привитой. Но мы можем сравнить коллектив привитых и коллектив непривитых. Так вот, в Свердловской области благодаря значительного охвата вакцинацией против гриппа (даже такой слабой вакциной, как гриппол) групп риска, например, в 2003 году, если я правильно помню, удалось добиться 3-кратного снижения заболеваемости гриппом по сравнению с соседними областями.
К сожалению, вакцинация от гриппа не обеспечивает 100% защиты. Привитой может заболеть ОРВИ (и даже с осложнением) и даже самим гриппом. Сам грипп, правда, при этом протекает легче и осложнения менее вероятны - но опять же, это данные для популяций. Лично Вам 100% эффективности прививки никто гарантировать, к сожалению, не может.

Единственное, что можно сказать, - что болели Вы не из-за того, что прививались.

Попробуйте на следующий год (сейчас уже поздновато) живую интраназальную вакцину, если у Вас нет хронического насморка. Только постарайтесь привиться в конце сентября - начале октября.

P. S. А начинать предложения с прописной буквы и использовать знаки препинания Вам сложно, да? Или это просто такой способ выразить неуважение к присутствующим на форуме?

Намедни, как я уже и сообщал, привил семейство живой вакциной против гриппа. Переносимость была замечательная. На 4 день у ребенка (8 лет) остро поднялась температура до 39 градусов, интоксикация, появились не особо выразительные катаральные явления.

В круг диагностического поиска была, разумеется, была включена и поствакцинальная реакция.

Ответ появился на 4 день, когда возникла характерная сыпь. Это была краснуха :)

Т. к. я в течение последних 8 лет гриппом не болел и в группы риска пока не вхожу, то я от привики от гриппа воздержусь.

[P. S. А начинать предложения с прописной буквы и использовать знаки препинания Вам сложно, да? Или это просто такой способ выразить неуважение к присутствующим на форуме?[/QUOTE]
Мне совершенно не сложно. Считайте, что это было хоку. Этакий крик души.
То есть Вы хотите сказать, что никакой прямой связи между неким изменением иммунитета, вызываевым вакцинацией и моей пневмонией нет?
Я бы поверила. Но у нас большой коллектив. 100% вакцинация в прошлом году почти всех отправила с тем или иным осложнением ОРВИ на больничный. Все здоровые взрослые люди, прошу заметить с медицинским образованием и даже степенями.
В этом году 70% от вакцинации отказались.
Я честно жалею, что не сделала того же...
Может дело в качестве и характере вакцины. Пока, например, я прививалась флюариксом -проблем не было. Вы как инфекционист, что можете сказать про агриппал и ваксигрипп?

То есть Вы хотите сказать, что никакой прямой связи между неким изменением иммунитета, вызываевым вакцинацией и моей пневмонией нет? Инактивированная вакцина против гриппа не угнетает иммунитет и быть причиной ОРВИ или пневмонии не может.

Т. к. я в течение последних 8 лет гриппом не болел и в группы риска пока не вхожу, то я от привики от гриппа воздержусь. Но Ваши пациенты (тяжелые кардиологические больные) еще как входят. Поэтому вакцинация против гриппа рекомендована и медработникам:

Prevention and Control of Influenza

Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

...

Health-Care Workers and Other Persons Who Can Transmit Influenza to Those at High Risk

Persons who are clinically or asymptomatically infected can transmit influenza virus to persons at high risk for complications from influenza. Decreasing transmission of influenza from caregivers and household contacts to persons at high risk might reduce influenza-related deaths among persons at high risk. In two studies, vaccination of health-care workers was associated with decreased deaths among nursing home patients (144,145), and hospital-based influenza outbreaks frequently occur where unvaccinated health-care workers are employed. Administration of LAIV has been demonstrated to reduce MAARI in contacts of vaccine recipients (175,176) and to reduce ILI-related economic and medical consequences (such as work days lost and number of health-care provider visits).

All health-care workers should be vaccinated against influenza annually (147,177,178). Facilities that employ health-care workers are strongly encouraged to provide vaccine to workers by using approaches that maximize vaccination levels. An improvement in vaccination coverage levels might help to protect health-care workers, their patients, and communities; improve prevention of influenza-associated disease and patient safety; and reduce disease burden. Influenza vaccination levels among health-care workers should be regularly measured and reported. Although vaccination levels for health-care workers are typically <40%, with moderate effort, organized campaigns can attain higher levels of vaccination among this population (146,179). In 2005, seven states had legislation requiring annual influenza vaccination of health-care workers or the signing of an informed declination (147), and 15 states had regulations regarding vaccination of health-care workers in long-term--care facilities (180). Physicians, nurses, and other workers in both hospital and outpatient-care settings, including medical emergency-response workers (e.g., paramedics and emergency medical technicians), should be vaccinated, as should employees of nursing home and chronic-care facilities who have contact with patients or residents.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

у нас большой коллектив. 100% вакцинация в прошлом году почти всех отправила с тем или иным осложнением ОРВИ на больничный. Все здоровые взрослые люди, прошу заметить с медицинским образованием и даже степенями. В этом году 70% от вакцинации отказались.Вот это и грустно, что 2/3 врачей руководствуется своими фобическими установками, а не професиональными знаниями при решении вопроса о вакцинации. Что же они посоветуют пациенту. И что спрашивать с самого пациента, неостепенённого и необременённого медицинскими знаниями? Реактогенность различных субъединичных и сплит-вакцин достоверно не отличается и частота общих побочных реакций уж не выше 3-5% в популяции. Если, конечно, не приписывать к осложнениям вакцинации развившуюся через полгода после неё крапивницу или через пару лет - бронхиальную астму (как слышу от довольно многих больных при сборе анамнеза).

добрый день
я может глупый вопрос задам , но может ли на вакцину инфлювак развится побочная реакция в виде простуды, допсутим лёгкий насморк.
если да, то могу ли я заразить других?

может ли на вакцину инфлювак развится побочная реакция в виде простуды, допсутим лёгкий насморк.
если да, то могу ли я заразить других?
Нет, такая реакция на инактивированные (то есть, убитые) вакцины против гриппа (к которым относится и Инфлювак) развиться не может. Описаны другие реакции - редко наблюдается покраснение в месте инъкции, редко - небольшое повышение температуры на 1-3 сут (но без насморка и других признаков ОРВИ).
Поскольку вакцина Инфлювак представляет собой набор отдельных белков (гемагглютинина) нескольких типов вируса гриппа и не содержит жизнеспособных вирусов, никого заразить Вы принципиально не можете.

Уважаемая Lissa!
Прививаться или нет от гриппа в каждый эпидемический период - это личное дело каждого человека. Насколько я понимаю данный топик организован для обмена опыта и информации по вакцинам против гриппа между врачами, а не для агитации кого-нибудь за вакцинацию или против.
В Вашем случае необходимо смотреть вакцины, которыми Вы прививались. Не накладывался ли на вакцину продромальный период ОРВИ, контактировали ли Вы в день вакцинации, еще до развития ответа иммуной системы с ОРВИ. Вы ведь этого не указали, а просите Вас убедить в том, что необходимо прививаться в этом эпид.сезоне.
Извините за возможные повторы, большинство ответов на Ваш вопросы вы получили уже на 2-й странице, я же писал Вам ответ прочитав Ваше послание на 1-й странице.

Симптомы со стороны нервной системы у детей с гриппом, вызванным вирусом типа В

NEUROLOGIC MANIFESTATIONS IN CHILDREN WITH INFLUENZA B VIRUS INFECTION [Brief Report]

Pediatr Infect Dis J Volume 25(11) November 2006 pp 1081-1083

Lin, Chien-Hui MD*; Huang, Yhu-Chering MD, PhD*‡; Chiu, Cheng-Hsun MD, PhD*‡; Huang, Chung-Guei MS†‡; Tsao, Kuo-Chien MS†‡; Lin, Tzou-Yien MD*‡

From the *Division of Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Chang Gung Children's Hospital, Taoyuan, Taiwan; †Department of Clinical Pathology, Chang Gung Memorial Hospital, Kweishan, Taoyuan, Taiwan; and the ‡College of Medicine, Chang Gung University, Kweishan, Taoyuan, Taiwan.

За 29-месячный период у 11 (12%) из 92 госпитализированных детей с гриппом, вызванным вирусом типа В, отмечались неврологические симптомы. Возраст детей составил от 1 г. 5 мес. до 11 лет 3 мес. В 4-х случаях отмечались фебрильные судороги, в 7 случаях - энцефалопатия/энцефалит. В отсутствие соответствующей антивирусной терапии выздоровление наблюдалось у 6 пациентов, у 1 ребенка отмечены неврологические последствия в виде квадриплегии и задержки нервно-психического развития.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По рекомендации уважаемых докторов сайта и, особенно, благодаря терпеливым, подробным и доступным разъяснениям уважаемого AlexGold вчера всей семьёй привились от гриппа.

Состав семьи: родители по 35 лет, ребенок 8,5 мес.
Вакцина: ваксигрипп соответственно взрослая доза и детская.
Ощущения: у нас с мужем небольшая болезненость в месте укола при нажатии, у меня была небольшая головная боль после укола, что вполне может быть и не связано с вакцинацией.
Справочно: в районной поликлинике ребенку весьма настойчиво, но и бесплатно предлагали гриппол, от которого мы с помощью ваших консультаций отказались. ;)
В коммерческих клиниках прививать ребенка раньше, чем прошел месяц со дня постановки предыдущей прививки (плановый геп. В) тоже наотрез отказались.. Пришлось ждать.
Особого выбора между вакцинами в коммерческих центрах нет. Колят то, что у них есть. Неделю. назад был только инфлювак. Вчера только вакскигрипп.

На сегоднышний день: сутки прошли - полёт нормальный :)
Малышу на повтор через месяц.

Diabetes Care 2006; 29(8):1771-1776

Clinical effectiveness of first and repeat influenza vaccination in adult and elderly diabetic patients

Looijmans-Van den Akker I, Verheij TJ, Buskens E, Nichol KL, Rutten GE, Hak E.

Julius Center for Health Sciences and Primary Health Care, University Medical Center, Utrecht, the Netherlands.

OBJECTIVE: Influenza vaccine uptake remains low among the high-risk group of patients with diabetes, partly because of conflicting evidence regarding its potential benefits. We assessed the clinical effectiveness of influenza vaccination in adults with diabetes and specifically examined potential modification of effect by age and prior influenza vaccine uptake.

RESEARCH DESIGN AND METHODS: The study was part of the Prevention of Influenza, Surveillance and Management (PRISMA) study, a nested case-control study conducted during the 1999-2000 influenza A epidemic, among 75,235 patients from primary care of any age recommended for vaccination. Among 9,238 adult patients with diabetes, 131 cases arose who were either hospitalized for diabetes dysregulation, acute respiratory disease, or cardiovascular disease and 61 cases who died, and we compared them with 1,561 control subjects. We evaluated the effect of (prior) influenza vaccination by means of logistic regression analysis controlling for age, sex, health insurance coverage, prior health care use, medication use, and comorbid conditions.

RESULTS: Vaccination was associated with a 56% reduction in any complication (95% CI 36-70%), a 54% reduction in hospitalizations (26-71%), and 58% reduction in deaths (13-80%). Among study subjects aged 18-64 years, we observed somewhat higher reductions in the occurrence of any complication than among those aged >65 years (72 vs. 39%). In first-time vaccinated subjects, the primary end point was reduced by 47% (0.2-72%), and in those who received vaccination in the year before, the reduction was 58% (4-81%).

CONCLUSIONS: Adults with type 2 diabetes, like other individuals from recognized risk groups, benefit considerably from influenza vaccination, and no difference in vaccine effectiveness was observed between first-time and repeat vaccination.

Перевод резюме воспоследует.

Полный текст статьи в свободном доступе на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Influenza Vaccination and Risk of Mortality Among Adults Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia

Kimberly A. Spaude, MPH; Elias Abrutyn, MD; Cheryl Kirchner, RN, MS; Alex Kim, MS; Jennifer Daley, MD; David N. Fisman, MD, MPH, FRCP(C)

Arch Intern Med 2007;167:53-59

Background. Influenza vaccination has been shown to reduce illness and all-cause mortality in vulnerable populations through the prevention of influenza infection. Attenuation of the severity of illness by vaccination has been reported for respiratory tract infections due to bacterial pathogens and would represent an important additional health benefit of influenza vaccination. We evaluated the impact of prior influenza vaccination on in-hospital mortality and other health outcomes among hospitalized adults with community-acquired pneumonia (CAP).

Methods. Consecutive individuals hospitalized with CAP during "influenza season" (November to April, 1999-2003) at hospitals operated by Tenet HealthCare were identified using a database constructed to improve quality of patient care. Associations between vaccination status and all-cause in-hospital mortality were evaluated using logistic regression models.

Results. Among 17 393 adults hospitalized with CAP during the study period, 1590 (19% of those with recorded vaccine status) had a history of influenza vaccination in the current or most recent influenza season. Vaccine recipients were less likely to die in hospital of any cause than individuals without vaccination (odds ratio, 0.30; 95% confidence interval, 0.22-0.41). These effects remained significant after adjustment for the presence of comorbid illnesses and pneumococcal vaccination (adjusted odds ratio for death, 0.61; 95% confidence interval, 0.43-0.87) and under widely varying assumptions about individuals with missing vaccination status.

Conclusions. Prior influenza vaccination was associated with improved survival in hospitalized patients with CAP during influenza season. This observation, if confirmed by other studies, would represent an important additional benefit of enhanced influenza vaccine coverage.

Author Affiliations: Drexel University School of Public Health (Ms Spaude and Dr Fisman) and College of Medicine (Drs Abrutyn and Fisman), Philadelphia, Pa; Department of Healthcare Quality, Tenet HealthSystem, Dallas, Tex (Ms Kirchner, Mr Kim, and Dr Daley); and Center for Health and Wellbeing, Princeton University, Princeton, NJ (Dr Fisman). Dr Fisman is now with the Child Health Evaluative Sciences, Research Institute of the Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Перевод воспоследует.