SergeyFos
09.02.2011, 18:32
Здравствуйте.
У ребёнка возрастом 1 год и 11 месяцев обнаружен экссудативный перикардит. За последний месяц сделано 3 или 4 эходоплерокардиографических исследования.
Вот заключения в хронологическом порядке:
1. Гидроперикардит, имеет место отсутствие положительной динамики, содержание жидкости в области перикарда до 90 мл. Содержимое гомогенное, прозрачное. Сократительная и насосная функции ЛЖ повышены. 17.01.11
(Доп.:
-Перикардит по з.с. ЛЖ жидкость в перикарде в диастолу 9мм.
-Доп. особенности. По передней стенке ПЖ жидкость в перикарде 5мм, в области верхушки- 1см);
2. Гипертрофия МЖП изадней стенки ЛЖ. Размеры полости в N. Деоректов перегородок не определяется. Сократительная и насосная функции повышены. Экссудативный перикардит, выпот в перикарде до 60 мл. Незначительная динамика. Небольшое количество нитей фибрина. 28.01.11
(Доп.:
-Перикардит. Расхождение листков перикарда по з.с. ЛЖ в диастолу 6мм.
-Доп. особенности. В области верхушки 8мм.);
3. Эксудативный перикардит. В полости перикарда до 70 мл жидкости. Небольшая гипертрофия задней стенки ЛЖ. Размеры полости в пределах нормы. Сократительная и насосная функция ЛЖ сохранена. 08.02.11
(Доп.:
-Перикардит. Жидкость примерно 70 мл.
-Доп. особенности. Аномальные хорды и трабекулы ЛЖ .);
Подскажите, на сколько серьёзна данная картина течения перикардита и является ли он заболеванием на которое следует обращать первостепенное внимание? Врачи назначили с 22.01.11 преднизолон 1мг/кг внутрь (на сегодняшний день доза постепенно снижается). Плюс дают разные мочегонные средства. У ребёнка ослабленный иммунитет, возможно целиакия (по 1 анализу IgG и IgM к глиадину (сейчас на диете)), низкий гемоглобин (от 98г/л при поступлении до 105-110 на данный момент), в биохимии крови были завышены в 3 раза АЛТ и АСТ(сейчас немного снизились) , герпес инфекция ВГЧ-6 (вроде сделали и ИФА и ПЦР анализы), так же ВГЧ-4 и ВГЧ-5 ( правда больница говорит что сильно ограничена в возможнастях сделать нормальные лабораторные исследования, и получается, что инфекций куча, но из достоверных пока только ВГЧ-6( у ребёнка нет кожных высыпаний и подобных проявлений)). Что касается лечения инфекций, то больница ограничивается только иммуностимулирующими препаратами типа свечей Виферон и антисептиками типа Низорала. Не занимаются ли врачи сейчас простым латанием дыр, когда следовало бы обратить большее внимание на лечение инфекций? Преднизолон является иммунодепрессантом, может ли он отрицательно повлиять на течение инфекционных заболеваний?
Очень жду ваших ответов и советов. Если необходимы доп. данные, напишите пожалуйста. Большое спасибо.
У ребёнка возрастом 1 год и 11 месяцев обнаружен экссудативный перикардит. За последний месяц сделано 3 или 4 эходоплерокардиографических исследования.
Вот заключения в хронологическом порядке:
1. Гидроперикардит, имеет место отсутствие положительной динамики, содержание жидкости в области перикарда до 90 мл. Содержимое гомогенное, прозрачное. Сократительная и насосная функции ЛЖ повышены. 17.01.11
(Доп.:
-Перикардит по з.с. ЛЖ жидкость в перикарде в диастолу 9мм.
-Доп. особенности. По передней стенке ПЖ жидкость в перикарде 5мм, в области верхушки- 1см);
2. Гипертрофия МЖП изадней стенки ЛЖ. Размеры полости в N. Деоректов перегородок не определяется. Сократительная и насосная функции повышены. Экссудативный перикардит, выпот в перикарде до 60 мл. Незначительная динамика. Небольшое количество нитей фибрина. 28.01.11
(Доп.:
-Перикардит. Расхождение листков перикарда по з.с. ЛЖ в диастолу 6мм.
-Доп. особенности. В области верхушки 8мм.);
3. Эксудативный перикардит. В полости перикарда до 70 мл жидкости. Небольшая гипертрофия задней стенки ЛЖ. Размеры полости в пределах нормы. Сократительная и насосная функция ЛЖ сохранена. 08.02.11
(Доп.:
-Перикардит. Жидкость примерно 70 мл.
-Доп. особенности. Аномальные хорды и трабекулы ЛЖ .);
Подскажите, на сколько серьёзна данная картина течения перикардита и является ли он заболеванием на которое следует обращать первостепенное внимание? Врачи назначили с 22.01.11 преднизолон 1мг/кг внутрь (на сегодняшний день доза постепенно снижается). Плюс дают разные мочегонные средства. У ребёнка ослабленный иммунитет, возможно целиакия (по 1 анализу IgG и IgM к глиадину (сейчас на диете)), низкий гемоглобин (от 98г/л при поступлении до 105-110 на данный момент), в биохимии крови были завышены в 3 раза АЛТ и АСТ(сейчас немного снизились) , герпес инфекция ВГЧ-6 (вроде сделали и ИФА и ПЦР анализы), так же ВГЧ-4 и ВГЧ-5 ( правда больница говорит что сильно ограничена в возможнастях сделать нормальные лабораторные исследования, и получается, что инфекций куча, но из достоверных пока только ВГЧ-6( у ребёнка нет кожных высыпаний и подобных проявлений)). Что касается лечения инфекций, то больница ограничивается только иммуностимулирующими препаратами типа свечей Виферон и антисептиками типа Низорала. Не занимаются ли врачи сейчас простым латанием дыр, когда следовало бы обратить большее внимание на лечение инфекций? Преднизолон является иммунодепрессантом, может ли он отрицательно повлиять на течение инфекционных заболеваний?
Очень жду ваших ответов и советов. Если необходимы доп. данные, напишите пожалуйста. Большое спасибо.