Уважаемые доктора!
Подскажите, что можно подозревать при следующих симптомах, и какие анализы еще сдать перед визитом к нефрологу?
Девочка 3 года. Периодически боли при мочеиспускании. Первый раз был единичный эпизод около месяца назад. Две недели назад прихватывало болями 3 дня подряд: один раз днем и 2 раза вечером. Орала сильно. Потом прошло. А неделю назад опять 1 день вечером прихватило – орала 2 часа, пока спать кое-как не уложили. Последние полтора месяца иногда жаловалась на боли в боку (раз шесть или восемь) иногда днем, иногда с утра, сразу после сна. Бок вроде правый, но не знаю, ведь ребенок – может и левый, точно мы так и не разобрались. Температуры нет.
На цистит похоже? И чем помочь ребенку в тот момент, если опять вдруг боли при мочеиспускании возникнут, подскажите, пожалуйста.
Ещё. Как раз дней 10 назад у дочери был насморк (имеет ли это какую-либо связь?), ЛОР поставил диагноз острый ринофарингит. Назначил: анаферон, називин, протаргол, тантум-верде. Правда, ничем этим дочь не пичкали (правильно ли сделали?).
Сейчас в поликлинике дали ещё направление на Нечипоренко (ещё не сдали)
Сделали 10 дней назад анализы:
Общий анализ мочи
Прозрачность Сл. Муть
Относительная плотность М.М
Реакция: кислая
Белок
Глюкоза
Эпителий плоский: 2-3
Лейкоциты: 1-2
Эритроциты неизменные: 0-1
Соли: Оксалаты 3-5
Анализ кала и Соскоб на энтеробиоз стоит штамп: яйца глистов не обнаружены
Ув родительница, не замечали ли Вы покранение, отечность, выделения из наружных половых путей? Не обращались ли к детскому гинекологу? Не расчесывала ли она половые органы?
Причиной болевого с-м может быть и вульвит, вульвовагинит и не редко. Нет ли дерматита в промежности? Характер стула? В дет сад ходит? На глисты обследована?
mavirius
04.06.2010, 14:04
Ув родительница, не замечали ли Вы покранение, отечность, выделения из наружных половых путей? Не обращались ли к детскому гинекологу? Не расчесывала ли она половые органы?
Причиной болевого с-м может быть и вульвит, вульвовагинит и не редко. Нет ли дерматита в промежности? Характер стула? В дет сад ходит? На глисты обследована?
Я, скорее, родитель, нежели родительница, но, конечно, мы с супругой коллегиально выступаем.
По поводу почесываний - как раз есть такая тенденция.
Небольшие покраснения половых органов - да, иногда было в лекуой форме, и выделения как-то случались, но сейчас, вроде, нету. У гинеколога были, кажется 1,5 года назад, но тогда все нормально было.
В промежности дерматита нет, но есть на туловище в легкой форме, даем дочке микстуру зодака (3 дня).
В сад пока не ходит.
Стул нормальный.
Глистов нет, если верить анализам.
Сегодня утром сдали в инвитро посев мочи, тк. в поликлиниках по ОМС это не делают, получается зря? Надо было мазок сдавать?
Идем к нефрологу через пять дней со всеми этими анализами.
А гинеколог уже в отпуске.
Как поступить, подскажите!!! Хочется семью поскорее на природу отправить со спокойной душою.
mavirius
04.06.2010, 14:10
По результатам анализов - о цистите речь не идет
это хорошо!
А оксалаты в анализе, не могу осмыслить - это что, яблок и шпината много ест? Действительно, потребляет такие продукты. Может, питание поменять?
elena__K
04.06.2010, 14:16
Сдайте также соскоб на яйца остриц,не исключено,что симптомы могут быть вызваны заползанием остриц в половые органы.Оксалаты могут присутствовать в моче в указанном количестве в норме.
mavirius
04.06.2010, 15:06
Сдайте также соскоб на яйца остриц
А в анализе, который назывался Соскоб на энтеробиоз - там только яйца глистов рассматривают? То есть, если там будут острицы, вписывать их в результат не будут? На остриц - это исключительно отдельный анализ?
MaryE
04.06.2010, 15:45
Острицы как раз и вызывают энтеробиоз,для достоверности стоит сдать не менее 3х раз(утром,без подмывания)
mavirius
04.06.2010, 16:10
Выражусь по-другому. У нас в поликлинике сдают анализ кала (стандартизованый бланк). Рукой педиатра после "анализ кала" написано "Соскоб на энтеробиоз". Обратно выдают со штампом "Яйца глистов не обнаружены". И всё. Следует ли понимать это так, что лаборанта наличие, например, остриц абсолютно не колышет? (т.е. в мед. практике под "Соскобом на энтеробиоз" подразумеваются исключительно глисты? А анализ на остриц называется иначе?)
Вот, что я хочу для себя уяснить, чтобы двинуться дальше.
elena__K
04.06.2010, 17:54
Ответ я/г не обнаружены подразумевает,что и яйца остриц(возбудителей энтеробиоза),как и яйца других гельминтов не обнаружены.Яйца остриц могут обнаруживаться и в кале.Но достоверно исключить энтеробиоз можно только после 3-кратного отрицательного результата соскоба,как коллега и пишет.
mavirius
04.06.2010, 20:54
Ага. Спасибо. Понял.
Допустим будет так: два анализа (кала и соскоб) мы уже сдали 12 дней назад и там ничего не было. Теперь сдадим соскоб через пару дней (в понедельник) и еще раз сдадим соскоб, скажем еще через 4 дня (в пятницу). Вот и будет 3 анализа.
Или периоды между сдачами какие-то строго определенные должны быть?
Elena_Bondareva
05.06.2010, 06:17
Периодичность произвольная.
Gratis
05.06.2010, 07:14
Болевой синдром сохраняется? Если да, опишите как изменился, частота мочеиспусканий?
Если новые результаты обследований?
mavirius
07.06.2010, 09:48
За последние 10 дней болей при мочеиспускании не было. На бок не жаловалась. Мочеиспускание нормальное, каких-то изменений мы не видим, по крайней мере.
Из анализов пришел посев мочи - там нет ничего.
Нечипоренко и энтеробиоз на остриц через 2 дня будет.
Вот еще: легкая припухлость и синева под глазами пол месяца назад появилась. Собственно говоря, вот 3 вещи эти и забеспокоили: припухлости - их, как говорится, видно. Жалобы на боли в боку от ребенка были периодически последние полтора месяца. Тычет в бок и говорит "бочок болит". И третье - это 3 описанных эпизода болей при мочеиспускании.
mavirius
09.06.2010, 18:32
Ну, всё сдали. 3 раза энтеробиоз, нечипоренко и посев. ничего нет. Что дальше делать? Оставить ребенка в покое (ну побаливает иногда, ничего страшного, только шибко уж кричала в предыдущий раз)? Или потрепать еще? Может, УЗИ поможет. А что искать там, на узи?
Gratis
09.06.2010, 19:48
Ну, всё сдали. 3 раза энтеробиоз, нечипоренко и посев. ничего нет. Что дальше делать? Оставить ребенка в покое (ну побаливает иногда, ничего страшного, только шибко уж кричала в предыдущий раз)? Или потрепать еще? Может, УЗИ поможет. А что искать там, на узи?
Не нужно больше "трепать" и УЗикать ребенка. Не известно что искать не нужно.
Наблюдаем. Может это был последний эпизод "колик".:)