Просмотр полной версии : Улучшение работы отдельно взятой подстанции скорой помощи!

--------------------------------------------------------------------------------

помогите советом!!!!
1 нужна сылки на бесплатные библиотеки-поиск литературы по управлению здравоохранения.
2 главное !!!!
предлагайте мысли по улучшению работы отдельно взятой подстанции скорой помощи .
хотелось услышать мнение рядовых сотрудников медицины ,а если есть то и управленцев.
проблемы
- кадровый состав (недостаток врачебного ,фельдшерского)
- создание благоприятного общественного мнения
-улучшения качества мед помощи на догоспитальном этапе.

Ссылки это не ко мне, а про предложения, это нет ничего проще, получите:
предлагайте мысли по улучшению работы отдельно взятой подстанции скорой помощи .
хотелось услышать мнение рядовых сотрудников медицины ,а если есть то и управленцев.
проблемы
- кадровый состав (недостаток врачебного ,фельдшерского)
Повысить уровень зарплаты и социального обеспечения
- создание благоприятного общественного мнения
-улучшения качества мед помощи на догоспитальном этапе.
Разработка и внедрение системы работы с качеством.

Система последипломного образования не может не встрять И обучение, обучение, обучение.
90% случаев некачественной помощи на догоспитальном этапе связаны не с дефицитом финансирования и даже не с кадровым голодом, а с непроходимой глу... (ой!, простите) недостаточно высоким уровнем подготовки персонала.

P.S. Но в отдельную тему я вопрос все-таки вынесу. Правила надо соблюдать.

Система последипломного образования не может не встрять И обучение, обучение, обучение. Самый простой способ, каждый врач скорой должен поработать в стационаре хотя бы годик. Желательно в ОРИТ и отделении общей терапии. Посмотреть незамутненным глазом кого привозит Скорая и что с ними делают дальше.
Произойдет переоценка.

Посмотреть незамутненным глазом кого привозит Скорая и что с ними делают дальше.
Произойдет переоценка.
Эх! Нетолерантность штука страшная. Если Вы сможете сказать куда беспроблемно госпитализировать вот такого больного:

Мужчина, 40 лет, пониженного питания. В анамнезе ежедневное употребление крепких спиртных напитков последние 6 месяцев. Неделю не встает с постели, ничего не ест, очень мало пьет. Рвота до 5 раз в сутки желто-зеленым содержимым. Объективно. Уровень сознания - оглушение2 (11 баллов по ШКГ) Галлюцинаторно бредовой симптоматики не высказывает. Очаговой неврологической симптоматики не определяется. Тонус и рефлексы равномерно повышены. Кожа обычной окраски, сухая, тургор снижен. Одышка 22-24 в мин, дыхание жесткое, равномерно проводится по всем полям, единичные сухие хрипы. АД 110/70 тахикардия 110 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЭКГ синусовая тахикардия. Ишемических изменений не отмечено. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, пальпаторно незначительно болезненный в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги. Стула не было неделю. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, мочеиспускание не контролирует. Температура 36,3С. ?

Возможно не надо искать самых простых способов? Они редко эффективны, чаще наивны, а иногда глупы и невозможны.
Начнем с того, что работа в стационаре и в бригаде требует разных сертификатов, а значит и разных программ последипломногго образования - то есть, утопия.
А главное - программа подготовки предусматривает знание "как правильно", а не "как в стационаре"
Хотя с морально-воспитательной позиции здравое зерно, конечно, есть.

Эх! Нетолерантность штука страшная. Если Вы сможете сказать куда беспроблемно госпитализировать вот такого больного...Я постараюсь вникнуть и высказать свое мнение, раз уж Вы им интересуетесь.
Но прежде Вы ответте, почему Вы вспомнили про нетолерантность? В каком контексте? Какое отношение Ваше высказывание имеет к моему сообщению. Спасибо.

К тому что "взгляд из стационара" не отражает "картины мира". Есть еще "взгляд с другой стороны". Не все проблемы скорой (плане госпитализации) вызваны тотальной глу... (ой, простите :)) низким уровнем подготовки персонала. Есть и проблемы стационаров в отношении "сортировки" больных. Конкретнее так: "Ну зачем вы его привезли в дежурную хирургию с острым панкреатитом? Нет его! У больного ОНМК, забирайте его и везите в дежурную неврологию" И дальше "сказка про белого бычка" с посещением неврологии, инфекционки, токсикологии, возвратом в хирургию. А врач с/п хочет одно - госпитализировать больного, которому в данной ситуации показана интенсивная терапия, даже на гинекологической койке :) Как то так.

Начнем с того, что работа в стационаре и в бригаде требует разных сертификатов, а значит и разных программ последипломногго образования - то есть, утопия.
Речь не идет о работе в полном смысле этого слова. Это может быть, например, какая-то форма обучения. Студенты же и интерны участвуют в работе отделения без сертификатов. Каким-то образом можно легализовать и сотрудников Скорой.
Те врачи 03, которые на личных договоренностях посещали стационары, говорили о значительном расширении собственного кругозора. Может быть имеет смыл централизованно организовать подобный опыт.

К тому что "взгляд из стационара" не отражает "картины мира". Есть еще "взгляд с другой стороны". Не все проблемы скорой (плане госпитализации) вызваны тотальной глу... (ой, простите :)) низким уровнем подготовки персонала. Есть и проблемы стационаров в отношении "сортировки" больных. Конкретнее так: "Ну зачем вы его привезли в дежурную хирургию с острым панкреатитом? Нет его! У больного ОНМК, забирайте его и везите в дежурную неврологию" И дальше "сказка про белого бычка" с посещением неврологии, инфекционки, токсикологии, возвратом в хирургию. А врач с/п хочет одно - госпитализировать больного, которому в данной ситуации показана интенсивная терапия, даже на гинекологической койке :) Как то так.Нет места на свете, который отражает полную картину мира. Но, мне кажется, если есть возможность расширить кругозор, то этим надо пользоваться. А проблемы есть везде.
Наверное, Вы не будете спорить, что уровень сотрудников стационаров в принципе выше чем на Скорой.

Причем тут нетолерантность, я так и не понял.

Фраза "посетить интенсивные отделения стационаров для повышения профессиональных навыков" не вызвала бы возражений.

Фраза "Посмотреть незамутненным глазом кого привозит Скорая и что с ними делают дальше. Произойдет переоценка." вызвала аналогию с "сами бы разгребались с тем ..., которое сюда тащат".

Извините, если неверно трактовал Ваше высказывание.

Наверное, Вы не будете спорить, что уровень сотрудников стационаров в принципе выше чем на Скорой.
ИМХО уровень врача зависит не от места работы, а от интереса врача этот уровень поддерживать и повышать.

Мне кажется интересно посмотреть, что делают квалифицированные специалисты с больными, которых ты привозишь. Как они оценивают качество догоспитальной помощи и тд. Конечно если контакты проходят на взаимоуважительном уровне общения.


ИМХО уровень врача зависит не от места работы, а от интереса врача этот уровень поддерживать и повышать.
С этим можно поспорить. Нельзя быть квалифицированным специалистом в отделении, где нет достойного оборудования и не у кого учиться. Как бы цинично это не звучало.
Представьте что Вы работает в ОРИТ в маленьком селе. Где из оборудования "слепой" дефибрилятор, да старенький РО-6. Даже если у Вас непреодолимая тяга к самосовершенствованию, выше головы не прыгнешь. Книги и интернет, конечно здорово. Но трудно научиться летать на Су-27 по инструкции. И если Вас, например, вдруг переведут в НИИ Бурденко, Вы долго будете чувствовать себя неумехой.

ЗЫ Будем надеятся модератор Dr.Nathalie, не сочтет нашу с Вами милую беседу флудом, не соответствующим тематики ее раздела.

С этим можно поспорить. Нельзя быть квалифицированным специалистом в отделении, где нет достойного оборудования и не у кого учиться. Как бы цинично это не звучало.
Представьте что Вы работает в ОРИТ в маленьком селе. Где из оборудования "слепой" дефибрилятор, да старенький РО-6. Даже если у Вас непреодолимая тяга к самосовершенствованию, выше головы не прыгнешь. Книги и интернет, конечно здорово. Но трудно научиться летать на Су-27 по инструкции. И если Вас, например, вдруг переведут в НИИ Бурденко, Вы долго будете чувствовать себя неумехой.

А Вы уверены, что обязательно нужно у кого то учиться? Принципы искусственной вентиляции легких одинаковы (если их знаешь ;)) Отличается только технический способ реализации в разных аппаратах. Можно, конечно РО-6 считать верхом совершенства, а поставленных по какой нибудь "федеральной программе" Draeger объявить "сатанинской машинкой" и запереть его в кладовке от греха, истово крестясь и сплевывая, проходя мимо запертой двери. А можно и мануал почитать. И если я волею судеб окажусь в Бурденко "неумехой" себя чувствовать не буду. Спрашивать, слушать, читать больше. Это да.

А Вы уверены, что обязательно нужно у кого то учиться? Уважаемый Влад. Не могу серьезно отнестить к Вашим словам. Не просто уверен, а убежден на 100%. Вы действительно считаете, что можно стать доктором по мануалам? Представляю себе нейрохирурга, который начитавшись умных книг вскрывает череп больному! Даже в специальностях, где можно обойтись без мануальных навыков, требуется длительное хождение хвостиком за гуру, постигая азы опроса и осмотра, прежде чем самому начинать практику.
И даже после становления, приходится постоянно учиться, в том числе и у молодых коллег. Вне профессионального общения врач перестает быть врачом. Думаю, это очевидно. Не сомневаюсь Вы просто пытались меня подколоть. "Спрашивать, слушать" - Ваши слова, это как раз и есть процесс обучения. Было бы у кого спрашивать и кого слушать. В вакууме это невозможно.

Было бы у кого спрашивать и кого слушать. В вакууме это невозможно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
:D:D:D

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
:D:D:D

Точно! Например [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
сообщения с 12 примерно. Выборочно.